Apendicita începe adesea ca o durere abdominală, însă acest simptom are anumite particularități. Este important ca problema să fie suspectată la timp, deoarece apendicele inflamat se poate perfora. Am analizat cum poate fi recunoscută la timp apendicita, pentru a evita complicațiile.
Apendicita reprezintă inflamația apendicelui, o mică proeminență a cecului. În majoritatea cazurilor, este vorba despre apendicita acută, atunci când simptomele apar brusc și se intensifică treptat. Potrivit datelor actualizate din Recomandările Clinice Internaționale ale Societății Mondiale de Chirurgie de Urgență (WSES), aceasta reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze pentru care pacienții cu dureri abdominale ajung în secțiile de chirurgie.
Este important să cunoaștem semnele apendicitei, deoarece aceasta poate fi confundată cu ușurință cu alte afecțiuni, precum:
- infecția intestinală;
- intoxicația alimentară;
- colica renală;
- afecțiunile ginecologice;
- inflamația căilor urinare.
Totodată, amânarea poate fi extrem de periculoasă. Dacă inflamația progresează, apendicele se poate perfora, ceea ce crește brusc riscul unor complicații grave.
Cum este alcătuit apendicele și care este funcția sa
Apendicele este o proeminență îngustă, în formă de vierme, care pornește din cec. Cel mai frecvent, acesta este situat în partea dreaptă, inferioară, a abdomenului, dar uneori se află în spatele cecului sau coboară în bazin. De aceea, durerea din apendicită nu se resimte întotdeauna strict într-un singur punct.
La ce îi folosește omului apendicele?
Timp îndelungat, apendicele a fost considerat un organ aproape inutil. Astăzi, aceste opinii se schimbă. Motivul constă în faptul că, în peretele său, se află țesut limfoid, legat de sistemul imunitar al intestinului. Într-un studiu de sinteză, publicat în revista Gut Pathogens, este discutat rolul apendicelui ca rezervor pentru bacteriile intestinale benefice, care pot contribui la refacerea microbiotei după infecții.
Important: raportul beneficiu/risc
Chiar dacă acest organ îndeplinește funcții importante, în cazul inflamației acute devine o sursă de infecție și de complicații potențiale. În cazul apendicitei, principalul obiectiv este protejarea sănătății și a vieții pacientului.
Cauzele apendicitei
Cel mai frecvent, apendicita începe printr-o perturbare a evacuării conținutului din apendice. Dacă orificiul acestuia se blochează, în interior se acumulează mucus, presiunea crește, alimentarea cu sânge a peretelui se deteriorează, iar bacteriile încep să se înmulțească activ. Astfel se declanșează inflamația.
Cauza blocajului poate fi reprezentată de:
- calculi fecali (fecaloame);
- creșterea în volum a țesutului limfoid;
- un corp străin;
- paraziți;
- o tumoră (rar).
La copii și adolescenți, cauza este adesea reprezentată de țesutul limfoid. Acesta reacționează mai intens la infecții și poate îngusta lumenul apendicelui. La adulți, cauza cea mai frecventă o reprezintă calculii fecali. Uneori, inflamația se dezvoltă pe fondul unei infecții intestinale sau al unui alt proces inflamator.
Principalele simptome ale apendicitei
De regulă, apendicita debutează cu durere în jurul buricului sau în partea superioară a abdomenului, nu în partea dreaptă. Abia după câteva ore, durerea se poate deplasa spre partea dreaptă, inferioară, a abdomenului. De obicei, aceasta se intensifică la mișcare, tuse, mers, la încercarea de a te ridica brusc sau de a scutura abdomenul.
Alte semne frecvente:
- pierderea poftei de mâncare;
- greață, uneori vărsături;
- slăbiciune;
- creșterea temperaturii.
De obicei, durerea apare înaintea vărsăturilor. Dacă, la început, au existat vărsături repetate, diaree și abia apoi o durere moderată, medicul poate lua în calcul și alte cauze, de exemplu o infecție intestinală.
Important. Apendicita nu evoluează întotdeauna la fel. De exemplu, la copii, persoane în vârstă, femei însărcinate, persoane cu obezitate și la pacienții cu o poziționare neobișnuită a apendicelui, simptomele pot fi neclare. Durerea poate iradia spre spate, bazin, coapsa dreaptă, zona vezicii urinare. Uneori apar nevoi frecvente de urinare sau un disconfort în partea inferioară a abdomenului.
Metode de diagnosticare a apendicitei
Diagnosticul începe cu un interviu și un examen clinic. Medicul clarifică:
- când a apărut durerea;
- unde a început aceasta;
- dacă s-a deplasat;
- dacă există greață, vărsături, febră, diaree, constipație sau probleme la urinare.
Ulterior, se efectuează un examen al abdomenului, prin palpare. Medicul evaluează sensibilitatea, tensiunea musculară, intensificarea durerii la mișcare sau la apăsare.
În sânge pot fi crescute leucocitele și proteina C reactivă, dar astfel de modificări apar și în alte afecțiuni inflamatorii. Analiza de urină este necesară pentru a nu scăpa din vedere o infecție a căilor urinare.
Pentru precizarea diagnosticului se efectuează metode imagistice:
- ecografia este folosită mai frecvent la copii și la femeile însărcinate (deoarece nu implică expunere la radiații);
- tomografia computerizată (CT) este, de regulă, mai precisă, în special în cazurile neclare;
- în anumite situații, se folosește rezonanța magnetică (RMN).
Important. Diagnosticul se stabilește pe baza tuturor datelor disponibile: acuzele, examenul clinic, analizele, evoluția durerii și rezultatele ecografiei (CT, RMN).
Când trebuie să cereți asistență medicală
Este necesar să solicitați asistență medicală dacă durerea abdominală:
- se intensifică;
- se deplasează spre partea dreaptă, inferioară, a abdomenului;
- este însoțită de greață, vărsături, febră, o slăbiciune accentuată sau imposibilitatea de a merge normal.
Important! Nu este indicat să așteptați 24 de ore sau să luați diverse medicamente. Acest lucru poate denatura tabloul clinic și poate întârzia diagnosticul.
Chemați de urgență ambulanța dacă:
- durerea a devenit ascuțită și constantă;
- abdomenul este încordat;
- durerea se intensifică la cea mai mică mișcare;
- a apărut o temperatură ridicată;
- se observă confuzie sau stare de leșin;
- apar vărsături repetate;
- există o slăbiciune accentuată.
Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate, copiii mici, persoanele în vârstă și pacienții cu afecțiuni cronice grave.
Până la consultul medicului, este interzis să încălziți abdomenul, să luați laxative sau să faceți o clismă. Căldura și stimularea intestinului pot agrava situația. Este de preferat să nu consumați alimente, deoarece, în cazul confirmării apendicitei, poate fi necesară o operație și anestezie.
Riscurile unui diagnostic incorect
Riscul unui diagnostic incorect este legat de faptul că apendicita seamănă cu multe alte boli. Aceasta poate fi confundată cu gastroenterita, colica renală, infecția căilor urinare, inflamația anexelor, sarcina extrauterină, diverticulita și alte patologii. De aceea, în cazul unei dureri abdominale în creștere, este mai bine să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil.
Ce este esențial de reținut despre apendicită
Apendicita este o inflamație acută a apendicelui, care poate începe cu o durere moderată în jurul buricului, pentru a se deplasa ulterior în partea dreaptă, inferioară, a abdomenului. Printre semnele tipice se numără durerea în creștere, pierderea poftei de mâncare, greața, vărsăturile și febra, dar la copii, persoanele în vârstă și femeile însărcinate, simptomele pot fi atipice.
Regula principală este să nu așteptați, dacă durerea se intensifică sau devine constantă. Apendicita nu poate fi confirmată sau exclusă cu certitudine acasă. Este nevoie de un consult medical, de analize și, uneori, de ecografie, CT sau RMN. Cu cât o persoană solicită ajutor mai devreme, cu atât scade riscul de perforație, peritonită și alte complicații grave.
