Circulația sanguină utero-placentară: cauze, simptome și tratament în sarcină

Tulburări ale circulației sanguine utero-placentare

Tulburarea circulației sanguine utero-placentare (CUP) reprezintă o patologie obstetricală. Aceasta poate apărea atât în stadiile incipiente ale sarcinii (în cazul formării incorecte a stratului vilozitar al membranelor fetale), cât și în etapele ulterioare (atunci când placenta este deja formată, dar din cauza influenței unor factori nefavorabili asupra organismului matern, fluxul sanguin dintre uter și placentă se deteriorează).

Perturbarea circulației sanguine dintre uter și placentă reduce aportul de oxigen către făt și poate să nu se manifeste în etapele incipiente. Aceasta este depistată prin ecografie și este monitorizată prin tratament și supraveghere, pentru a preveni complicațiile și a susține evoluția sarcinii.

Această anomalie este diagnosticată la aproximativ 4% dintre viitoarele mame, în diferite etape ale sarcinii. Ea poate provoca:

• Hipoxie fetală;
• Întârzierea dezvoltării fătului;
• Decesul copilului.

În continuare, vom analiza tulburările circulației sanguine utero-placentare, formele și gradele de severitate ale acestei patologii, precum și metodele de diagnosticare și tratament ale tulburărilor CUP.

Cauzele tulburărilor circulației sanguine utero-placentare

Cauze endogene (interne)

1. Boli ale viitoarei mame:

• Diabet zaharat;
• Patologii ale sistemului cardiovascular sau endocrin;
• Disfuncție a glandei tiroide;
• Boli sistemice;
• Anomalii genetice.

2. Infecții ale sistemului genital.

3. Boli virale.

4. Gestoză tardivă (complicație a unei sarcini care evoluează normal, apărută în a doua jumătate a acesteia).

5. Risc de avort spontan, avorturi spontane sau întreruperi de sarcină multiple în antecedente.

6. Infertilitate în antecedente.

7. Tumori uterine.

8. Conflict de Rh (producerea de anticorpi în organismul matern ca răspuns la factorul Rh pozitiv al fătului).

9. Anomalii congenitale ale sistemului reproducător feminin.

Cauze exogene (externe)

• Obiceiuri nocive (fumat, consum de alcool sau droguri);
• Alimentație necorespunzătoare;
• Trai într-un mediu ecologic nefavorabil;
• Activitate profesională a viitoarei mame în condiții de muncă nocive;
• Vârsta gravidei sub 18 ani sau peste 35 de ani;
• Solicitări fizice, emoționale și psihice excesive.

Forme și grade de severitate ale tulburărilor CUP

Forme

Deoarece această patologie poate apărea în diferite etape ale sarcinii, ea este împărțită în mod obișnuit în 2 forme - primară și secundară.

1. Forma primară. Se dezvoltă în primul trimestru de sarcină, ca urmare a perturbării:

• Implantării corecte (fixării în uter) a embrionului;
• Formării placentei;
• Fixării placentei.

2. Forma secundară. Se dezvoltă după 16 săptămâni, ca urmare a unor cauze exogene sau endogene.

Forma primară a patologiei poate duce la decesul intrauterin al fătului sau la avort spontan.

Grade de severitate

În obstetrică, se disting în mod obișnuit 3 grade principale de severitate ale tulburării circulației sanguine în sistemul „uter-placentă-făt”. Acestea depind de localizarea modificărilor anormale.

1. Gradul 1.

• Tulburarea fluxului sanguin este nesemnificativă. Se dezvoltă între uter și placentă, cu păstrarea unei circulații normale în sistemul „placentă-făt”. În acest caz, copilul primește o cantitate suficientă de substanțe necesare.
• Tulburarea fluxului sanguin se dezvoltă între placentă și făt, cu păstrarea unei circulații normale în sistemul „uter-placentă”. Vasele de sânge uterine funcționează normal. Tulburările sunt localizate în interiorul placentei.

2. Gradul 2. Tulburare a fluxului sanguin în sistemul „uter-placentă-făt”. Hipoxia (lipsa de oxigen) fetală este exprimată nesemnificativ. Totuși, pericolul constă în faptul că nu se poate ști dacă hipoxia va continua să progreseze.

3. Gradul 3. Tulburare critică a CUP, care necesită intervenție medicală imediată pentru prevenirea hipoxiei intrauterine sau a decesului fătului.

Simptomele tulburărilor circulației sanguine utero-placentare

Tabloul clinic depinde de gradul de severitate al tulburării CUP. În multe cazuri, aceasta evoluează asimptomatic.

Este necesar să vă adresați imediat medicului dacă gravida prezintă:

• Secreții sanguinolent-mucoase din tractul genital;
• Durere de orice intensitate în zona abdominală și inghinală.

Din partea fătului, hipoxia poate fi indicată de:

• Scăderea sau, dimpotrivă, creșterea bruscă a activității motorii a copilului;
• Creșterea sau scăderea frecvenței bătăilor sale de inimă;
• Abaterea de la normă a dimensiunilor abdomenului și a înălțimii fundului uterin (în funcție de vârsta sarcinii).

Tulburările CUP sunt înregistrate doar în urma rezultatelor ecografiei. De aceea, nu trebuie ignorate vizitele planificate la medicul obstetrician-ginecolog care monitorizează sarcina.

Diagnosticare și tratament

Diagnosticarea include:

• Examinarea fizică a gravidei, și anume:
  • Inspecție;
  • Palpare;
  • Auscultație (ascultarea bătăilor inimii fătului);
  • Măsurarea abdomenului;
• Evaluarea activității fetale;
• Analize de sânge (generală, biochimică și hormonală);
• Ecografie;
• Cardiotocografie (CTG).

Cardiotocografia (CTG) reprezintă înregistrarea continuă și sincronă a frecvenței cardiace fetale și a tonusului uterin, cu transmiterea semnalului și conversia acestuia pe o bandă de calibrare.

Tratament

Toate gradele de tulburare a CUP necesită tratament obligatoriu. În funcție de severitatea tulburării, pacientei i se pot recomanda următoarele opțiuni terapeutice:

• Normalizarea stilului de viață, a somnului și a alimentației;
• Repaus la pat, odihnă, excluderea solicitărilor fizice și/sau emoționale excesive;
• Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale;
• Vitamine, blocante ale canalelor de calciu;
• Medicamente pentru îmbunătățirea nutriției țesuturilor cerebrale;
• Preparate care conțin magneziu (pentru înlăturarea hipertonusului uterin și protecția sistemului nervos central al fătului);
• Antispastice;
• Medicamente antivirale și antibacteriene pentru tratarea infecției intrauterine;
• Dezagregante (medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge);
• Angioprotectoare (medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge, le cresc elasticitatea și îmbunătățesc microcirculația sanguină în țesuturi);
• Plasmafereză, în cazul conflictului de Rh (prelevarea sângelui matern, purificarea acestuia cu ajutorul unui echipament special de o parte din plasmă, care conține celule moarte, toxine și alte substanțe nocive, și reintroducerea acestuia în circuitul sanguin).

La diagnosticarea unei tulburări a CUP, este necesar să se înceapă imediat tratamentul. Dacă tulburarea nu poate fi remediată, se efectuează o operație cezariană de urgență.

La 38 de săptămâni, nașterea poate avea loc atât pe cale naturală, cât și prin operație cezariană programată (dacă tulburarea CUP se dezvoltă pe fondul altor boli materne).

Pentru prevenirea tulburărilor CUP, este necesar ca, înainte de concepție, să se:

• Identifice și trateze bolile extragenitale existente (nelegate de sarcină);
• Renunțe la obiceiurile nocive;
• Normalizeze regimul zilnic, alimentar și hidric;
• Excludă munca fizică grea și suprasolicitarea emoțională;
• Evite contactul cu persoane purtătoare de boli infecțioase.

Întrebări frecvente

Cum se manifestă tulburarea fluxului sanguin în timpul sarcinii și există simptome?

În stadiile incipiente, această afecțiune adesea nu se manifestă în niciun fel și este depistată doar în urma investigațiilor. În unele cazuri, se poate observa o modificare a activității fetale sau alte semne indirecte.

De ce apare o nutriție insuficientă a fătului prin placentă?

Cauzele pot fi bolile materne, infecțiile, dezechilibrele hormonale și complicațiile sarcinii. De asemenea, influențează obiceiurile nocive, stresul, factorii de vârstă și particularitățile structurii uterine.

Cât de periculoasă este această afecțiune pentru copilul din uter?

Aceasta poate duce la lipsa de oxigen și la întârzierea dezvoltării fătului. În formele severe, crește riscul unor complicații grave, mergând până la decesul intrauterin.

Se poate îmbunătăți starea și menține o evoluție normală a sarcinii?

În multe cazuri, prin diagnosticare și tratament la timp, se reușește stabilizarea situației. Medicul stabilește tratamentul și monitorizează starea, pentru a reduce riscurile pentru copil.

În ce situații este necesară o naștere urgentă?

Acest lucru poate fi necesar în cazul agravării stării fătului sau al lipsei de efect al tratamentului. Decizia se ia individual, ținând cont de vârsta sarcinii și de gradul tulburărilor.