Apariția corpilor cetonici în urină în timpul sarcinii
Corpii cetonici sunt substanțe specifice, de tip acetonic, care apar în cadrul reacțiilor metabolice. Formarea cetonelor este determinată de metabolismul proteinelor, al lipidelor și al glucidelor. Producerea corpilor cetonici are loc la nivelul ficatului, iar utilizarea acestora este realizată de țesuturile periferice. În mod normal, urina unei persoane sănătoase conține o cantitate nesemnificativă de corpi cetonici, cantitate care nu este detectată în cadrul unei analize obișnuite. Corpii cetonici din urină sunt depistați frecvent în timpul sarcinii. Ce anume indică acest lucru și ce trebuie luat în calcul pentru stabilirea diagnosticului, vom analiza în continuare.
Apariția corpilor cetonici în urină în timpul sarcinii
Prezența corpilor cetonici în urina unei femei, diagnosticată în perioada sarcinii, nu reprezintă întotdeauna un semn al unei patologii grave. Principalele cauze ale dezvoltării cetonuriei sunt considerate a fi disgravidiile tardive, sindromul de hiperfuncție a glandei tiroide, procesele infecțioase sau diabetul zaharat gestațional. Depistarea corpilor cetonici în urină, în timpul sarcinii, necesită o investigație amănunțită, pentru a exclude stările periculoase pentru organismul femeii și al fătului.
Corpii cetonici sunt importanți pentru menținerea echilibrului energetic al organismului. Aceștia reprezintă o sursă de energie pentru țesutul muscular și pentru rinichi, jucând un rol important în metabolismul grăsimilor. Ficatul, sintetizând cetonele, nu le poate transforma, deoarece nu dispune de enzimele necesare pentru acest proces.
În anumite cazuri, prezența corpilor cetonici în urina unei femei însărcinate este considerată o normă fiziologică și nu reprezintă un semnal al unor posibile tulburări. Organismul femeii însărcinate se confruntă cu solicitări colosale. Utilizarea produșilor de metabolism are loc cu ajutorul sistemului hepato-renal. Corpii cetonici se formează în procesul de procesare a proteinelor și nu apucă să fie eliminați complet de către ficat și rinichi.
Apariția cetonelor în primele trei luni de sarcină reprezintă o normă fiziologică.
În condiții normale, către al doilea trimestru, metabolismul se normalizează.
Depistarea corpilor cetonici în urina unei femei însărcinate, începând cu luna a 4-a, indică prezența unei toxicoze tardive. Toxicoza tardivă netratată provoacă tulburări grave în organismul mamei, dăunând, în același timp, și dezvoltării normale a fătului.
În cazul adresării tardive către un specialist, în etapele inițiale ale disgravidiei tardive (gestozei), este posibilă dezvoltarea unor complicații grave, care pot avea consecințe tragice — moartea fătului sau a mamei.
Norme și abateri ale conținutului de corpi cetonici în timpul sarcinii
Corpii cetonici sunt detectați în organismul unei femei însărcinate până la săptămâna a 17-a. În mod normal, substanțele acetonice sunt prezente în organism, dar într-o concentrație atât de mică, încât, de obicei, nu sunt identificate în analiza de urină. O creștere nesemnificativă a concentrației corpilor formați în procesul de degradare a proteinelor, în primul trimestru, nu indică prezența unui proces patologic.
Norma substanțelor acetonice nu trebuie să depășească 30 mg/l. O creștere ușoară a nivelului de cetone din sânge este numită cetonemie. Dacă substanțele acetonice sunt prezente în urină într-o cantitate foarte mare, starea este numită cetonurie. Norma de eliminare a substanțelor acetonice este de 1 până la 20 mg pe zi.
O creștere bruscă a nivelului de cetone din fluxul sanguin și din urină are un impact extrem de negativ asupra stării femeii însărcinate. Apare o senzație de epuizare, de slăbiciune și de lâncezeală. Această stare este însoțită, de asemenea, de accese de greață și de eliminarea conținutului stomacal. Practic, este vorba despre o intoxicație internă.
Principalele cauze ale creșterii nivelului de corpi cetonici în organismul unei femei însărcinate
Principala cauză a creșterii substanțelor acetonice, pe parcursul sarcinii, este dezechilibrul alimentar. Prezența unei cantități mari de alimente grase și bogate în proteine, în condițiile unui aport insuficient de glucide complexe, duce la modificări semnificative în organism. Deshidratarea, apărută pe fondul vărsăturilor frecvente, reprezintă, de asemenea, o cauză a cetonemiei. Alte cauze ale dezvoltării cetonuriei sunt:
- consumul, de către femeia însărcinată, al unor alimente bogate în substanțe cetogene;
- intoxicația cu alcool;
- o cantitate mare de produse ușor alcaline în alimentația femeii;
- intoxicația organismului cu substanțe periculoase — plumb sau mercur;
- stările febrile;
- diabetul zaharat;
- boli de natură infecțioasă — tuberculoza, scarlatina;
- solicitări emoționale crescute, suprasolicitarea.
Există o serie de cauze care provoacă dezvoltarea cetonuriei la o femeie, în etapele avansate ale sarcinii. Printre acestea se numără:
- formațiunile tumorale maligne;
- procesele patologice la nivelul structurilor hepatice;
- dezechilibrul hormonal, care provoacă oprirea în evoluție a sarcinii și crește riscurile de pierdere a fătului.
În perioada sarcinii, este necesar să urmăriți cu atenție starea de sănătate. Orice simptom apărut trebuie discutat cu medicul curant. Acest lucru va permite efectuarea la timp a unui diagnostic și identificarea posibilei cauze a dezvoltării cetonuriei.
Diagnosticarea cetonuriei și metodele de eliminare a acesteia
Medicul curant, care identifică, în analiza de urină a unei femei, o concentrație suspect de ridicată de corpi cetonici, recomandă o serie de investigații necesare. Acestea permit stabilirea cauzei principale a dezvoltării procesului patologic. Se efectuează următoarele investigații de diagnostic:
- analiza generală clinică a sângelui;
- analiza biochimică a sângelui — permite nu doar evaluarea funcționării organelor interne, ci și stabilirea locului procesului patologic;
- diagnosticarea ecografică a organelor cavității abdominale și a glandei tiroide.
Femeia trebuie, în mod obligatoriu, să efectueze un consult la medicul endocrinolog, care va ajuta la stabilirea unui tratament adecvat. Corpii cetonici depistați în etapele finale ale sarcinii indică, de regulă, dezvoltarea unei disgravidii tardive (gestoze). Această stare este periculoasă atât pentru viața copilului aflat în uter, cât și pentru cea a femeii.
Consecințele acordării întârziate a ajutorului medical, în cazul unei disgravidii tardive dezvoltate, pot fi:
- declanșarea unei nașteri premature, intoxicarea fătului;
- o deshidratare gravă a organismului matern;
- avortul spontan;
- oprirea în evoluție a sarcinii;
- stări comatoase;
- decesul mamei.
Cetonuria la o femeie însărcinată necesită rareori un tratament serios. În cazurile grave, atunci când există riscuri pentru femeie și pentru viitorul ei copil, se folosesc medicamente. Bolile infecțioase, dintre ale căror simptome face parte și creșterea nivelului de corpi cetonici din organism, sunt tratate în funcție de cauza principală. Cetonuria diagnosticată pe fondul intoxicației organismului cu medicamente, substanțe chimice sau alcool necesită spitalizare imediată.
În cazul diabetului zaharat, pacientei i se prescrie o dietă terapeutică specială. Se recomandă, de asemenea, monitorizarea nivelului de zahăr din sânge. Diabetul gestațional este tratat cu ajutorul unor medicamente specifice. O toxicoză puternic manifestată la o femeie însărcinată necesită administrarea regulată, intravenoasă, a unor substanțe nutritive, pentru a preveni înfometarea fătului.
