Multe femei, în special în etapele avansate ale sarcinii, se plâng medicului obstetrician-ginecolog de dureri la nivelul oaselor bazinului. Senzațiile dureroase pot apărea în zona pubisului, a sacrului, a regiunii lombare și a șoldurilor, intensificându-se la mers sau la schimbarea poziției corpului.
În majoritatea cazurilor, astfel de dureri sunt legate de modificarea solicitării asupra mușchilor și articulațiilor și nu reprezintă un pericol pentru copil. Starea poate fi ameliorată prin activitate fizică moderată, exerciții speciale și o centură de susținere. Totuși, în cazul unei dureri puternice sau în intensificare, este necesar să vă adresați medicului.
În cazul durerii de bazin din timpul sarcinii, este important să vă păstrați mobilitatea, în limita posibilităților, să alternați activitatea cu odihna și să nu suprasolicitați articulațiile. O solicitare corect dozată ajută la reducerea disconfortului, iar după naștere, simptomele dispar, de regulă, treptat.
Cauzele durerilor la nivelul oaselor bazinului
În timpul sarcinii se modifică solicitarea asupra mușchilor și articulațiilor bazinului, postura și caracterul mișcărilor. Aceste modificări pot contribui la apariția durerii în zona centurii pelviene, inclusiv la nivelul simfizei pubiene și al articulațiilor sacroiliace.
Durerea din zona pubisului este numită uneori simfizită, deși aceasta nu este neapărat legată de o inflamație sau de o separare pronunțată a oaselor.
Principalii factori care pot contribui la apariția durerilor:
- creșterea în greutate și modificarea posturii;
- mobilitatea crescută a articulațiilor;
- traumatisme suferite anterior la nivelul bazinului;
- afecțiuni ale regiunii lombare a coloanei vertebrale;
- dureri la nivelul bazinului la sarcinile anterioare.
Senzațiile neplăcute pot fi legate și de alte afecțiuni, de exemplu boli ale articulațiilor șoldului, ale mușchilor sau ale căilor urinare.
Important: deficitul de calciu nu este considerat o cauză universală a durerii de bazin în sarcină. Administrarea preparatelor de calciu, special pentru tratarea unor astfel de dureri, fără recomandarea medicului, nu este indicată.
La ce termen al sarcinii pot durea oasele bazinului?
Senzațiile dureroase pot apărea la orice termen, dar apar mai frecvent în a doua jumătate a sarcinii.
- În primul trimestru, durerile apar mai rar. În cazul durerilor în partea inferioară a abdomenului, în special însoțite de sângerări, este necesar să fie excluse complicațiile obstetricale.
- În al doilea trimestru, disconfortul poate apărea la mers, la urcatul scărilor și la statul îndelungat în picioare.
- În al treilea trimestru, solicitarea asupra bazinului crește, motiv pentru care durerile se intensifică uneori la mișcare, la ridicarea în picioare și la întoarcerea în pat.
Înainte de naștere, senzațiile dureroase se pot intensifica, de asemenea, dar o durere bruscă sau puternică nu poate fi considerată o pregătire obișnuită pentru naștere, fără o evaluare medicală.
Cum doare bazinul în sarcină?
De obicei, femeile descriu senzațiile dureroase drept „usturime", „tracțiune" sau „durere surdă". Durerea poate apărea periodic, de exemplu după efort fizic, mers îndelungat sau statul prelungit în picioare.
Cele mai caracteristice simptome:
- durere la nivelul pubisului, inghinal, sacral sau lombar;
- senzații neplăcute, care iradiază spre fese, perineu sau partea superioară a picioarelor;
- intensificarea durerii la urcatul scărilor, la ridicarea în picioare pe un singur picior sau la depărtarea picioarelor;
- disconfort la întoarcerea în pat;
- pocnituri sau senzație de scrâșnet la nivelul bazinului;
- modificarea mersului, din cauza mișcărilor dureroase.
Uneori, gravida începe să se deplaseze cu așa-numitul „mers legănat", balansându-se dintr-o parte în alta. Această modificare a mersului poate fi legată de încercarea de a reduce durerea.
Intensitatea simptomelor diferă. La unele femei, durerea este nesemnificativă și apare doar după efort, la altele îngreunează activitățile cotidiene. Totodată, intensitatea durerii nu permite stabilirea gradului de separare a simfizei pubiene.
Cum poate fi ameliorată durerea la nivelul oaselor bazinului în sarcină?
Dacă oasele bazinului dor în sarcină, disconfortul poate fi redus prin modificarea solicitării fizice și prin recomandări simple pentru viața de zi cu zi.
- În timpul somnului, încercați să stați culcată pe partea cea mai confortabilă. O pernă așezată între genunchi poate reduce solicitarea asupra bazinului.
- La întoarcerea în pat, pe cât posibil, țineți genunchii lipiți și întoarceți simultan trunchiul și bazinul.
- La ridicarea din pat, întoarceți-vă mai întâi pe o parte, apoi coborâți picioarele și ridicați-vă, sprijinindu-vă în mâini.
- La îmbrăcare, este mai bine să stați așezată, pentru a nu fi nevoită să stați mult timp într-un picior.
- La mers, alegeți încălțăminte confortabilă și evitați eforturile îndelungate care intensifică durerea.
- La urcatul scărilor, mișcați-vă încet, folosiți balustrada și, pe cât posibil, reduceți numărul de urcări.
- Pe parcursul zilei, alternați activitatea moderată cu odihna, nu rămâneți mult timp în aceeași poziție.
Unele femei sunt ajutate de o centură specială de susținere sau de o chingă pentru bazin. Este de preferat ca aceasta să fie aleasă împreună cu un specialist.
De regulă, nu este necesar să renunțați complet la mișcare. Plimbările scurte și activitatea pe măsura posibilităților pot fi utile, atâta timp cât nu intensifică durerea. Nu este recomandat să efectuați exerciții în ciuda durerii și nici să respectați repaus la pat pentru o perioadă îndelungată, fără indicații medicale.
Cu ce sunt periculoase durerile oaselor bazinului?
În majoritatea cazurilor, durerea de bazin în sarcină nu este periculoasă pentru copil, dar poate îngreuna mersul, somnul și activitățile cotidiene. În cazul unei limitări pronunțate a mobilității, crește riscul de tromboze venoase.
O complicație rară, aparte, a sarcinii și a nașterii este separarea semnificativă sau ruptura simfizei pubiene, însoțită de durere intensă și dificultăți de mișcare. Totuși, durerea obișnuită de bazin, prin ea însăși, nu înseamnă că se va produce o astfel de leziune.
Dacă durerea de bazin a apărut și la o sarcină anterioară, probabilitatea reapariției acesteia este mai mare.
Când este necesar să vă adresați de urgență medicului?
Orice durere nouă sau în intensificare la nivelul bazinului trebuie comunicată medicului obstetrician-ginecolog.
Este necesar să solicitați asistență medicală fără întârziere dacă:
- durerea se intensifică rapid și împiedică mersul sau ridicarea în picioare;
- au apărut temperatură ridicată, frisoane sau urinare dureroasă;
- durerea este însoțită de sângerări sau de suspiciunea unei scurgeri de lichid amniotic;
- au apărut contracții uterine dureroase, regulate;
- mișcările fetale obișnuite s-au diminuat vizibil sau au încetat, la un termen la care femeia le simte deja în mod regulat.
În cazul unei dureri bruște și puternice la nivelul abdomenului sau al bazinului, al unui leșin, al unei slăbiciuni pronunțate sau al unei sângerări abundente, este necesară asistență medicală de urgență.
Diagnosticarea
Dacă, în timpul sarcinii, oasele bazinului dor frecvent, medicul clarifică localizarea și caracterul durerii, evaluează mersul, mișcările și starea articulațiilor. Dacă este necesar, sunt recomandate o ecografie a simfizei pubiene, consultații de specialitate sau investigații suplimentare.
Ecografia nu este necesară întotdeauna: în multe cazuri, diagnosticul este stabilit pe baza plângerilor și a rezultatelor examinării. În cazul suspiciunii altor afecțiuni, medicul poate recomanda un RMN fără substanță de contrast sau alte investigații, în funcție de indicații. Sarcina, prin ea însăși, nu reprezintă o contraindicație absolută pentru radiografie, dacă aceasta este necesară pentru diagnostic.
Recomandări și tratament
Tratamentul depinde de cauza și de intensitatea durerii. De obicei, sunt recomandate exerciții alese individual, modificarea solicitării cotidiene și, dacă este necesar, ședințe cu un specialist în kinetoterapie.
Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, medicul poate recomanda un tratament pentru durere. În sarcină, pentru administrarea de scurtă durată, conform indicațiilor, este luat în considerare, de obicei, paracetamolul. Acesta este folosit în doza minimă eficientă, pe cea mai scurtă perioadă de timp necesară.
Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), inclusiv ibuprofenul, nu trebuie administrate din proprie inițiativă. Începând cu săptămâna 20 de sarcină, utilizarea lor este deosebit de limitată, din cauza posibilei influențe asupra fătului și asupra cantității de lichid amniotic. Aceste restricții nu se aplică dozelor mici de aspirină, prescrise de medic pentru prevenirea complicațiilor sarcinii.
Preparatele de calciu sunt prescrise pe baza unor indicații, dar nu sunt folosite ca remediu universal pentru tratarea durerii de bazin.
Se poate naște pe cale naturală în cazul durerii de bazin?
În majoritatea cazurilor, durerea de bazin nu reprezintă o indicație pentru operație cezariană. Multe femei pot naște pe cale naturală.
Metoda de naștere este stabilită de medic în mod individual, ținând cont de starea gravidei și de situația obstetricală. În cazul unei afectări pronunțate a simfizei pubiene, operația cezariană poate fi luată în considerare drept una dintre variante.
Când vor trece durerile de bazin după naștere?
La majoritatea femeilor, senzațiile dureroase se diminuează treptat după nașterea copilului. Totuși, recuperarea durează uneori câteva luni.
Dacă durerea persistă, îngreunează mersul sau îngrijirea copilului, este necesar să vă adresați din nou medicului. Dacă este necesar, sunt recomandate exerciții și alte metode de recuperare.
Durerile la nivelul oaselor bazinului în sarcină sunt întâlnite destul de frecvent și nu indică întotdeauna o afecțiune. Adresarea la timp către medic, o activitate fizică rațională și metode corect alese de ameliorare a durerii ajută la păstrarea mobilității și la îmbunătățirea stării de bine a viitoarei mame.
