Durerea de cap în timpul sarcinii este resimțită de majoritatea femeilor. Adesea, aceasta este inofensivă și dispare de la sine, însă uneori în spatele ei se pot ascunde afecțiuni periculoase, pentru care este necesară intervenția medicului.
Cauzele durerii de cap în sarcină se modifică de la un trimestru la altul.
În acest articol vom analiza:
- de ce doare capul la fiecare termen al sarcinii și care sunt cauzele care nu țin de trimestru;
- ce poate fi făcut în sarcină împotriva durerii de cap — ce medicamente sunt permise, în ce doză și cu ce precauții;
- când durerea de cap, apărută în timpul sarcinii, necesită vizita de urgență la medic;
- cum decurge diagnosticarea la medic;
- ce metode nemedicamentoase pot ajuta, atunci când o gravidă are dureri de cap.
De ce poate durea capul în sarcină, în trimestrul 1, 2 și 3
Cauzele durerii de cap la viitoarele mame diferă în funcție de etapa sarcinii. În primele luni, rolul principal îl are schimbarea hormonală. Spre mijlocul și finalul sarcinii, acesteia i se adaugă alți factori, precum presiunea exercitată de uterul mărit asupra coloanei vertebrale și organelor bazinului, dar și manifestarea unor afecțiuni cronice.
Tabel sintetic al cauzelor durerii de cap la gravide, pe trimestre
Primul trimestru, săptămânile 1-12: modificări hormonale, toxicoză, nivel scăzut de zahăr în sânge, întreruperea consumului de cafeină, creșterea volumului de sânge.
Al doilea trimestru, săptămânile 13-27: tensiune arterială crescută, anemie, migrenă, osteocondroză, afecțiuni renale, tulburări de somn.
Al treilea trimestru, de la săptămâna 28 până la naștere: preeclampsie, eclampsie, diabet gestațional, tromboză a venelor cerebrale.
Cauze independente de vârsta sarcinii: oboseală și lipsă de somn, stres, deshidratare, exces ponderal, postură incorectă, sinuzită maxilară și sinuzită, depresie, vărsături excesive de sarcină.
Să analizăm mai detaliat cauzele specifice fiecărui termen.
Primul trimestru: săptămânile 1-12
În primul trimestru, nivelul de estrogen și progesteron crește brusc, iar sub acțiunea acestor hormoni pereții vaselor de sânge se îngustează și se dilată alternativ. Astfel de fluctuații provoacă durere de cap. În majoritatea cazurilor, aceasta nu este periculoasă.
Alte cauze ale durerii de cap în primul trimestru de sarcină:
- Toxicoza: greața și vărsăturile sunt adesea însoțite de dureri de cap.
- Scăderea glicemiei: din cauza toxicozei, femeia mănâncă mai rar sau nu poate mânca deloc. Acest lucru duce la hipoglicemie, care se manifestă prin slăbiciune, tremor, amețeli și dureri de cap.
- Întreruperea consumului de cafeină: dacă femeia a renunțat brusc la cafea, vasele de sânge se dilată, apărând durerea de cap de sevraj.
- Creșterea volumului de sânge: solicitarea suplimentară asupra pereților vaselor de sânge ale mamei se poate manifesta prin durere de cap.
Al doilea trimestru: săptămânile 13-27
Cauzele durerii de cap despre care vom discuta nu sunt legate exclusiv de această perioadă — ele pot apărea și mai devreme, și mai târziu. Doar că, în al doilea trimestru, acestea sunt depistate mai frecvent, întrucât femeia efectuează deja analize periodice și merge regulat la medic.
- Deficitul de fier din sânge duce la scăderea hemoglobinei, responsabilă de transportul oxigenului către țesuturi. Creierul începe să „flămânzească" — de aici apar slăbiciunea, amețeala și durerea. În al doilea trimestru, acest lucru se întâmplă frecvent: volumul de sânge circulant crește, iar rezervele de fier se diminuează.
- Migrena. Dacă femeia s-a confruntat cu astfel de episoade și anterior, în al doilea trimestru acestea se pot intensifica. Însă, la o parte dintre viitoarele mame, dimpotrivă, survine o perioadă de acalmie, datorită nivelului stabil de estrogen.
- Fluctuațiile tensiunii arteriale. Atunci când valorile se mențin constant peste normal, poate fi vorba despre debutul hipertensiunii, care necesită monitorizare medicală. Senzațiile neplăcute sunt, de regulă, localizate în zona occipitală.
- Problemele la nivelul coloanei cervicale. Din cauza solicitării tot mai mari, discurile intervertebrale și cartilajele comprimă terminațiile nervoase și împiedică circulația normală a sângelui. Acest lucru duce la durerea de cap de tip tensional — un disconfort cauzat de încordarea prelungită a mușchilor gâtului și umerilor.
- Afecțiunile renale și infecțiile tractului urinar merg adesea mână în mână cu creșterea tensiunii arteriale, intoxicația și deshidratarea. Fiecare dintre acești factori poate provoca durere de cap. În al doilea trimestru, afecțiunile renale se agravează din cauza modificărilor hormonale și a presiunii exercitate de uterul în creștere asupra tractului urinar.
- Problemele de somn. Adormirea devine tot mai dificilă: sunt un impediment abdomenul mărit, vizitele frecvente la toaletă, gândurile neliniștitoare. Lipsa somnului se acumulează și provoacă durere de cap.
Al treilea trimestru: săptămâna 28 – nașterea
În al treilea trimestru de sarcină, durerea de cap poate fi atât inofensivă, cât și periculoasă. În această perioadă, crește probabilitatea unor cauze grave, care necesită asistență medicală urgentă. Unele dintre acestea se pot manifesta și mai devreme: preeclampsia debutează, uneori, înainte de săptămâna 28.
- Preeclampsia. Durerea de cap este adesea puternică, pulsatilă, localizată în zona occipitală sau în tâmple. Această stare necesită asistență medicală imediată.
- Diabetul gestațional — o afecțiune care apare pentru prima dată în timpul sarcinii. Se poate manifesta prin durere de cap, slăbiciune și senzație de sete. Este depistat, de obicei, în al doilea sau al treilea trimestru.
- Tromboza venelor cerebrale — o afecțiune rară, dar periculoasă, în care se formează cheaguri de sânge (trombi) la nivelul venelor cerebrale. Perturbarea fluxului sangvin crește presiunea intracraniană și provoacă dureri de cap intense.
Cauze independente de vârsta sarcinii
Acești factori pot provoca durere de cap pe parcursul sarcinii, în orice etapă. Ei nu sunt legați de un anumit trimestru, ci depind de stilul de viață, starea de sănătate și circumstanțele exterioare.
- Lipsa somnului, stresul și suprasolicitarea. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze. Oboseala și anxietatea pot provoca durere de cap de tip tensional, din cauza încordării prelungite a mușchilor gâtului și umerilor. Aceeași manifestare este provocată și de depresie — aceasta se poate dezvolta în orice etapă a sarcinii sau se poate agrava în cazul unei predispoziții.
- Deshidratarea: atunci când lichidele nu sunt suficiente, sângele devine mai vâscos, iar creierul nu primește suficient oxigen și lichid. Acest lucru se întâmplă frecvent pe căldură sau în cazul unui efort fizic crescut.
- Excesul ponderal crește solicitarea asupra coloanei vertebrale, vaselor de sânge și inimii. Acesta provoacă durere de cap de tip tensional și intensifică celelalte tipuri de durere.
- Postura incorectă: din cauza abdomenului în creștere, centrul de greutate se deplasează, iar mușchii gâtului și umerilor se încordează. Această tensiune comprimă vasele de sânge și nervii și provoacă durere de cap.
- Sinuzita maxilară și sinuzita — umflarea și inflamația de la nivelul sinusurilor nazale creează o presiune care se resimte la nivelul capului.
- Vărsăturile excesive de sarcină. Această afecțiune diferă de toxicoza obișnuită, este întâlnită la 0,3-3,6% dintre viitoarele mame și poate persista pe toată durata sarcinii. În cazul vărsăturilor frecvente și abundente, organismul pierde lichide și electroliți — substanțe minerale necesare funcționării sistemului nervos. Se instalează deshidratarea, scade nivelul de potasiu, se acumulează corpi cetonici — produși de metabolism, toxici pentru creier. Toate acestea se manifestă prin durere de cap, slăbiciune și amețeală. Vărsăturile excesive necesită asistență medicală: problema nu poate fi rezolvată doar cu tratamente pentru durerea de cap.
Ce medicamente pot fi luate pentru durerea de cap în sarcină
Întrebarea „ce se poate lua pentru durerea de cap în sarcină" este una dintre cele mai frecvente și, în același timp, dintre cele mai importante. Multe dintre analgezicele obișnuite sunt interzise în timpul sarcinii, de aceea este important să se cunoască exact ce medicamente sunt sigure și care pot fi dăunătoare.
Paracetamolul (acetaminofenul) este singurul analgezic considerat relativ sigur pe toată durata sarcinii, cu respectarea dozei recomandate. Doza recomandată este de 500-1000 mg, iar doza maximă zilnică este de 3-4 g. Important: în timpul sarcinii, acest medicament trebuie administrat pe o durată cât mai scurtă — în doza cea mai mică și pentru cea mai scurtă perioadă de timp posibilă.
Dacă paracetamolul singur nu este suficient de eficient, medicul poate lua în considerare preparate combinate, care conțin paracetamol și cafeină, aceasta din urmă intensificând efectul analgezic al acetaminofenului.
Medicamente care necesită precauție
Ibuprofenul și alte antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt contraindicate: în al treilea trimestru, acestea pot provoca închiderea prematură a canalului arterial la făt. În primul și al doilea trimestru, ibuprofenul este folosit doar în cazuri rare, pe baza unor indicații stricte și sub supravegherea medicului.
Administrarea aspirinei (acidului acetilsalicilic) este asociată cu un risc crescut de mortalitate perinatală și de întârziere a dezvoltării intrauterine, motiv pentru care acest medicament nu este recomandat ca analgezic în sarcină.
Triptanii sunt considerați medicamente de linia a doua, în cazul migrenei, însă decizia privind utilizarea lor trebuie luată exclusiv de către medic.
Drotaverina (No-Spa) este utilizată cu precauție și doar la recomandarea medicului, atunci când beneficiul potențial depășește riscul posibil.
Medicamente strict interzise
Medicamentul pentru migrenă, ergotamina, este strict interzis pe toată durata sarcinii. Acesta provoacă spasmul vaselor de sânge și contracția uterului, fiind periculos atât pentru mamă, cât și pentru făt.
Când este necesar să vă adresați medicului
Dacă o gravidă are dureri de cap, acest lucru nu indică întotdeauna o patologie periculoasă. Există însă simptome în prezența cărora este necesar să solicitați urgent asistență medicală.
Adresați-vă imediat medicului dacă:
- durerea de cap apare după săptămâna 20 de sarcină;
- durerea este foarte puternică, nu trece sau se intensifică — este necesară excluderea unor stări grave, inclusiv accidentele vasculare;
- durerea de cap este însoțită de temperatură — o astfel de combinație poate indica o infecție;
- au apărut amețeală, vedere încețoșată sau modificări ale câmpului vizual — acestea pot fi un semnal al unei tulburări de circulație cerebrală;
- durerea a apărut brusc și a atins intensitatea maximă în decurs de 5 minute sau mai puțin — acesta poate fi un semn de hemoragie cerebrală;
- durerea de cap este însoțită de simptome ale preeclampsiei: edeme bruște, greață, vărsături, durere în partea superioară dreaptă a abdomenului;
- pe fondul durerii de cap apar slăbiciune, amorțeală la nivelul brațelor sau picioarelor, tulburări de vorbire — astfel se poate manifesta o tulburare a circulației cerebrale.
O vizită neurgentă la medic este necesară dacă:
- episoadele de durere de cap apar de 1-2 ori pe săptămână sau mai des — o astfel de stare necesită monitorizare și stabilirea unui tratament;
- durerea nu trece la 1-2 ore după administrarea paracetamolului, în doza recomandată — acesta este un motiv pentru a contacta medicul, întrucât poate fi necesară o altă abordare;
- caracterul durerii de cap s-a schimbat față de cel obișnuit. Dacă episodul este resimțit diferit — are o altă localizare, intensitate, simptome asociate —, acest lucru poate indica o nouă cauză;
- durerea persistă mai mult de 72 de ore. O durere prelungită, fără ameliorare, necesită o evaluare medicală, chiar dacă nu este foarte intensă.
Diagnosticarea și tratamentul durerii de cap la gravide
Diagnosticarea durerii de cap în sarcină are drept scop diferențierea stărilor care nu sunt periculoase de cele care necesită intervenție urgentă.
Principalele metode de diagnostic:
- Discuția cu medicul. Specialistul întreabă cum doare capul, unde anume, de cât timp, ce altceva vă deranjează, ce provoacă episodul și ce medicamente luați. Deja în această etapă, aria cauzelor posibile se restrânge.
- Examinarea. Medicul verifică statusul neurologic — reflexele, vederea, sensibilitatea, forța musculară. Acest lucru este necesar pentru a observa semnele unei afectări a sistemului nervos.
- Măsurarea tensiunii arteriale, pentru evaluarea stării generale și excluderea hipertensiunii. Acest lucru este deosebit de important după săptămâna 20 de sarcină. Dacă tensiunea este crescută, medicul va recomanda un test de urină pentru proteine și analize de sânge, pentru a verifica funcționarea ficatului și a rinichilor.
- Analizele. Hemoleucograma completă — pentru excluderea anemiei, în care creierul nu primește suficient oxigen. Analiza biochimică — pentru evaluarea funcției ficatului și rinichilor. Analiza de urină pentru proteine — pentru a verifica dacă vasele de sânge ale rinichilor nu sunt afectate din cauza tensiunii arteriale ridicate.
- RMN-ul — pentru a exclude modificările structurale la nivelul creierului: tumori, hemoragii, tromboze.
Cum poate fi prevenită durerea de cap de natură fiziologică:
- respectați un program de somn și odihnă;
- mâncați în porții mici, de 4-6 ori pe zi;
- beți suficientă apă;
- evitați factorii declanșatori: sunetele puternice, fumul de tutun, lumina pâlpâitoare, mirosurile puternice;
- petreceți regulat timp în aer liber;
- gestionați stresul prin tehnici de relaxare.
Întrebări și răspunsuri
Câtă cafea poate fi consumată în sarcină, dacă doare capul?
Este considerată sigură o cantitate de până la 200 mg de cafeină pe zi. Aceasta înseamnă aproximativ două cești de cafea. Este important de reținut că cafeina se regăsește nu doar în cafea, ci și în ceai, ciocolată, unele băuturi carbogazoase și analgezice combinate. Dacă o femeie bea cafea și, în același timp, ia un comprimat care conține cafeină, doza zilnică poate depăși limita admisă. De aceea, este mai bine să fie ținută evidența tuturor surselor de cafeină.
Ce este de făcut dacă paracetamolul nu ajută?
Nu este permisă creșterea dozei din proprie inițiativă. Dacă, la 1-2 ore după administrarea dozei recomandate, durerea nu cedează, este necesar să vă adresați medicului. Specialistul va evalua dacă este nevoie de un medicament mai puternic și va exclude cauzele secundare ale durerii — de exemplu, tensiunea arterială ridicată, problemele legate de coloana vertebrală sau o infecție. Uneori, durerea persistă nu pentru că paracetamolul nu funcționează, ci pentru că motivul se află în altă parte.
Ce remedii casnice ajută în cazul durerii de cap la gravide?
O ameliorare poate fi adusă de o compresă rece sau caldă, aplicată pe frunte, gât sau umeri. Frigul ajută în cazul durerii pulsatile, iar căldura — în cazul tensiunii musculare. Este utilă, de asemenea, odihna într-o cameră liniștită și întunecoasă: lumina și sunetul intensifică disconfortul. Masajul capului, gâtului și umerilor relaxează mușchii, adesea încordați. Tehnicile de relaxare — respirația profundă, meditația, yoga — reduc nivelul de stres, unul dintre cei mai frecvenți factori declanșatori ai durerii de cap.
Este periculoasă durerea de cap în sarcină pentru copil?
Dacă este primară — adică nu este legată de nicio afecțiune —, aceasta nu reprezintă un pericol pentru făt. Riscul apare atunci când durerea de cap se dovedește a fi un simptom al preeclampsiei sau al unei alte afecțiuni grave. În acest caz, este afectată nu doar starea mamei, ci și alimentarea cu sânge a fătului. De aceea, este important ca durerea însoțită de alte semne îngrijorătoare să nu fie ignorată.
Cum se deosebește o durere de cap obișnuită de preeclampsie?
Preeclampsia se dezvoltă, de regulă, după săptămâna 20 de sarcină. Pe lângă durerea de cap, aceasta se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, edeme la nivelul feței și mâinilor, creștere rapidă în greutate, vedere încețoșată, durere în partea superioară a abdomenului. Dacă durerea de cap este asociată cu cel puțin unul dintre aceste simptome, este necesar să vă adresați de urgență medicului.
