Între 50 și 90% dintre femei se confruntă cu dureri în timpul menstruației. La fiecare a zecea, acestea sunt atât de intense încât perturbă viața de zi cu zi. Ginecologul Juliana Diachenko explică de ce apare această durere și ce soluții există pentru a o trata.
Ce este dismenoreea
Durerea menstruală poartă denumirea medicală de dismenoree. Există două tipuri:
- Dismenoree primară – apare ca fenomen de sine stătător, fără alte boli asociate.
- Dismenoree secundară – este legată de afecțiuni ginecologice precum endometrioza, miomul uterin, adenomioza sau inflamațiile pelvine.
De ce apare dismenoreea primară
Nu există o singură cauză, ci o combinație de factori ce țin de biochimie, anatomie și sensibilitatea sistemului nervos. Printre factorii de risc se numără:
- fumatul;
- prima menstruație înainte de 12 ani;
- menstruații abundente;
- istoric familial de endometrioză sau alte probleme ginecologice;
- stresul și traumele emoționale.
La adolescente, dismenoreea este foarte frecventă – până la 93% dintre fete au dureri în primul an după apariția menstruației. Odată cu vârsta, simptomele se pot atenua, iar la unele femei dispar după naștere.
De ce apare dismenoreea secundară
Dismenoreea secundară este legată de boli ale aparatului reproducător, cum ar fi:
- Endometrioza – atunci când țesutul care căptușește uterul se dezvoltă în alte zone, precum ovarele sau trompele uterine. La fiecare ciclu, acest țesut sângerează și provoacă dureri.
- Miomul uterin – o tumoră benignă care crește în pereții uterului. Cele mari pot cauza dureri puternice la menstruație.
- Adenomioza – atunci când mucoasa uterină pătrunde în stratul muscular al uterului. Este mai frecventă la femeile care au avut deja nașteri.
- Anomalii anatomice – malformații ale uterului sau trompelor uterine care pot provoca dureri menstruale.
Cum apare durerea
Durerea menstruală este provocată de contracțiile excesive ale uterului, controlate de substanțe numite prostaglandine. Atunci când acestea sunt secretate în cantitate mare, contracțiile devin foarte puternice, vasele de sânge se comprimă și fluxul sanguin scade, ceea ce provoacă durere.
Simptomele pot include:
- dureri abdominale și lombare,
- greață și vărsături,
- diaree,
- balonare,
- în cazuri severe – pierderea cunoștinței.
Când durerea este normală și când trebuie investigată
Multe femei consideră normale durerile menstruale, ceea ce întârzie diagnosticul chiar și cu ani de zile. Totuși, medicii recomandă consultul atunci când durerea:
- împiedică desfășurarea activităților zilnice,
- devine mai intensă decât la ciclurile anterioare,
- este însoțită de sângerări abundente,
- nu mai răspunde la medicamentele pentru durere.
Ce investigații sunt necesare
Primul pas este vizita la ginecolog și descrierea detaliată a simptomelor. Medicul poate recomanda:
- ecografie transvaginală sau abdominală,
- teste PCR pentru infecții cu transmitere sexuală,
- în cazuri rare – laparoscopie diagnostică, o procedură minim invazivă prin care medicul vizualizează organele interne.
Tratamentul dismenoreei
Medicamente
Prima opțiune sunt antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), care reduc producția de prostaglandine și calmează spasmele. În cazurile severe, se recomandă administrarea lor cu 1–2 zile înainte de menstruație și continuarea câteva zile după începerea ciclului.
Dacă acestea nu sunt suficiente, medicul poate prescrie terapie hormonală (contraceptive orale sau dispozitiv intrauterin cu eliberare hormonală). Acestea stabilizează nivelul hormonal și reduc cantitatea de endometru eliminată, ceea ce înseamnă mai puțină durere.
Tratament chirurgical
Este indicat doar în dismenoreea secundară, atunci când cauza este o afecțiune precum endometrioza sau miomul uterin. Intervențiile sunt considerate ultima opțiune, din cauza efectelor secundare posibile.
Metode non-medicamentoase
- Activitatea fizică regulată – stimulează eliberarea de substanțe care reduc percepția durerii.
- Căldura locală – compresele calde sau băile relaxează uterul și reduc crampele.
- Odihna și relaxarea – lipsa somnului amplifică durerea, iar tehnicile de relaxare (ex. yoga, respirație controlată) pot fi de ajutor.
Suplimentele alimentare nu sunt recomandate, pentru că eficiența lor nu a fost dovedită științific. Unele practici alternative, precum spălăturile vaginale, pot fi chiar periculoase, crescând riscul de infecții.
Până la 90% dintre femei au dureri menstruale. Deși sunt frecvente, acestea nu trebuie considerate normale dacă perturbă viața de zi cu zi. Există tratamente eficiente – de la medicamente la terapie hormonală și metode naturale. Tolerarea durerii nu este o soluție: consultul ginecologic este esențial pentru sănătatea reproductivă.
