Dacă sunt depistate eritrocite crescute în urina copilului, se vorbește despre hematurie, o afecțiune care apare ca urmare a mai multor factori. În majoritatea cazurilor, tabloul clinic indică afectarea rinichilor și a căilor urinare, indiferent de natura acesteia. Sindromul hematuric are o bază de laborator sau poate fi observat vizual prin colorarea urinei în nuanțe de roșu sau roz. În orice situație este necesară o investigație detaliată și realizarea diagnosticului diferențial. Despre posibilele cauze ale modificării numărului de eritrocite, precum și despre alți indicatori urinari la copil, citiți în materialul nostru.
Cum apar eritrocitele în urină
Formarea urinei începe în glomeruli – corpusculii renali responsabili de filtrarea sângelui. Eritrocitele sunt globule roșii care asigură oxigenarea celulelor. Acestea pot ajunge în urină în orice etapă a procesului de formare a urinei și de filtrare a sângelui.
La o persoană sănătoasă, cu funcție renală normală, filtrarea nu permite pătrunderea elementelor figurate în urina primară, astfel încât nivelul eritrocitelor este de 0 unități. O creștere nesemnificativă este posibilă sub influența unor factori fiziologici.
În mod normal, porii glomerulilor renali au un diametru de aproximativ 8 nanometri. Eritrocitele au dimensiuni mai mari, motiv pentru care nu pătrund în urina primară și sunt filtrate. Atunci când permeabilitatea glomerulilor crește din motive patologice, globulele roșii pot pătrunde ușor în țesuturile renale.
Tipuri de eritrocite
- eritrocite modificate sau lixiviate, fără hemoglobină, care ajung în urină încă din stadiul de formare primară;
- eritrocite nemodificate, care pătrund în urină din segmentele inferioare ale tractului urinar.
În primul caz se vorbește, de regulă, despre microhematurie, iar urina își modifică foarte puțin culoarea. Dacă eritrocitele provin din uretere, uretră sau ajung masiv din rinichi, urina capătă o nuanță rozalie sau culoarea caracteristică de „apă de spălat carne”.
Compoziția microscopică a urinei reflectă direct starea de sănătate. Pentru identificarea cauzei reale a hematuriei este importantă realizarea unui set complet de investigații ale lichidelor biologice.
Eritrocite crescute în urină – ce înseamnă
Creșterea numărului de eritrocite în urina copilului se observă în următoarele situații:
- glomerulonefrită;
- pielonefrită;
- litiază urinară;
- inflamația vezicii urinare;
- uretrită;
- tuberculoză renală;
- tumori ale organelor pelvine și ale tractului urogenital.
Această stare poate apărea în sepsis extins, infecții generalizate ale sângelui, procese purulente severe, meningită, infecții intestinale acute, insuficiență multiplă de organ, precum și după infecții respiratorii virale, gripă sau pneumonie, ca rezultat al intoxicației organismului.
Apariția eritrocitelor în urină poate fi tranzitorie, pe fond de efort fizic intens, oboseală excesivă, alimentație necorespunzătoare, hipertermie sau administrarea de diuretice.
Valorile normale
Numărul eritrocitelor din urina copilului variază în funcție de vârstă și istoricul clinic. În anumite perioade de dezvoltare, sunt permise abateri minore de la valorile de referință, asociate proceselor fiziologice. Rezultatele fals pozitive pot fi influențate de alimentație, activitatea fizică, stilul de viață și bolile asociate. Uneori este necesară repetarea analizei, mai ales în lipsa simptomelor evidente.
La nou-născuți, numărul eritrocitelor în urină poate ajunge la 7–10 unități în câmpul vizual, ceea ce se explică prin permeabilitatea crescută a filtrului renal și nivelul ridicat al globulelor roșii din perioada perinatală. După naștere, celulele fetale se descompun și sunt înlocuite cu eritrocite tipice, proces asociat cu icterul neonatal și aciditatea crescută a urinei.
La copiii peste un an, valorile normale sunt cuprinse între 2 și 5 unități în câmpul vizual, iar la băieți nivelul este, în general, mai scăzut.
La interpretarea analizelor urinare la adulți se folosesc aceleași valori de referință, ținând cont că standardele pot varia ușor de la un laborator la altul, fapt menționat pe buletinul de analiză.
Când se vorbește despre patologie
O creștere izolată a eritrocitelor în urina copilului indică, de regulă, o cauză fiziologică. În astfel de cazuri, analiza repetată revine la valorile normale. Despre patologie se vorbește atunci când creșterea este persistentă, în prezența micro- sau macrohematuriei.
În microhematurie, nivelul eritrocitelor ajunge la 15–20 unități în câmpul vizual. Valorile peste 20 unități indică macrohematurie.
Există și situații de hematurie falsă, când urina își schimbă culoarea fără a fi vorba de afecțiuni renale sau urinare, fenomen întâlnit după consumul unor alimente colorate sau administrarea anumitor medicamente.
Analize suplimentare
În cazul unei creșteri persistente a eritrocitelor în urină, sunt necesare investigații suplimentare. Se recomandă examinări instrumentale precum ecografia, radiografia, metodele de diagnostic cu substanță de contrast (urografia), imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată.
Nivelul leucocitelor
Leucocitele sunt celule de apărare ale organismului. Creșterea lor indică scăderea imunității și debutul unui proces inflamator. Dacă eritrocitele sunt crescute în urina copilului, se analizează concomitent mai mulți parametri biochimici din sânge și urină.
Leucocitoza urinară apare în:
- infecții acute;
- inflamații cronice;
- procese purulente;
- sepsis;
- reacții alergice acute;
- intoxicații de diverse cauze.
Valorile leucocitelor în urină, în funcție de vârstă:
- nou-născuți – 9–30 unități;
- 1–3 ani – 5–15 unități;
- 3–6 ani – 6–20 unități;
- până la 10 ani – 5–13 unități;
- până la 18 ani și peste – 4–9 unități.
Limfocitele
Limfocitele reprezintă un grup important de globule albe, responsabile de menținerea imunității copilului. La copiii între 3 și 10 ani, valorile normale sunt de 10–45%.
Creșterea persistentă a limfocitelor indică limfocitoză, întâlnită în infecții virale, boli inflamatorii, afecțiuni autoimune și oncologice. Limfocitoza este frecventă în rubeolă, hepatite, varicelă, rujeolă și infecții herpetice.
În cazul depistării eritrocitelor crescute în urina copilului, este esențială o evaluare complexă sub supravegherea pediatrului, nefrologului și urologului. Diagnosticul final se stabilește pe baza investigațiilor de laborator și a metodelor instrumentale.
