HPV (virusul papiloma uman) și sarcina sunt termeni care apar frecvent în același context. Virusul nu reprezintă o cauză a întreruperii sarcinii, a avortului spontan sau a nașterii premature. Totuși, această patologie poate duce la consecințe nefavorabile, manifestate prin modificări rapide ale unor zone ale țesuturilor, cum ar fi apariția condiloamelor pe organele genitale.
Pentru copil, infecția este considerată potențial periculoasă, deoarece în timpul nașterii naturale este posibilă transmiterea virusului pe cale verticală. Cu toate acestea, nu există dovezi științifice care să confirme că infectarea se produce în proporție de 100%.
Ce sunt papiloamele?
Papiloamele și condiloamele sunt formațiuni de mici dimensiuni, care, în majoritatea cazurilor, au caracter benign. Acestea apar în urma infectării cu HPV, pe fondul scăderii imunității. O perioadă îndelungată, virusul poate rămâne în organismul femeii fără a se manifesta clinic.
De regulă, activitatea virusului crește în timpul răcelilor, la administrarea anumitor medicamente și pe parcursul sarcinii.
HPV este o infecție care include peste 100 de tipuri de virusuri. În cazul apariției condiloamelor sau papiloamelor, nu este posibilă identificarea tipului de virus fără investigații medicale. Pentru stabilirea tipului de HPV este necesară diagnostica de laborator, iar rezultatele obținute ghidează medicul în stabilirea conduitei ulterioare.
Unele tipuri de HPV nu prezintă pericol pentru sănătatea femeii, în timp ce altele pot conduce la consecințe grave.
Căile de infectare la femei
Infecția virală pătrunde în organism, în principal, prin contact sexual. Bărbatul poate fi purtător al virusului fără să știe, însă contactul intim cu partenera duce la infectarea acesteia.
Imediat după infectare, femeia nu este conștientă de prezența HPV. Activitatea virusului poate fi suprimată mult timp de sistemul imunitar.
Practica medicală arată că, cel mai des, femeile sunt cele afectate de consecințele HPV. Infectarea are loc atât în timpul contactului sexual clasic, cât și în cadrul relațiilor intime fără penetrare. Pentru transmiterea virusului este suficient contactul direct al organelor genitale. Mai rar, infecția se transmite prin contact casnic.
HPV și sarcina
În timpul sarcinii, la unele femei poate fi depistat HPV. De cele mai multe ori, infectarea a avut loc cu mult înainte de concepție, însă activitatea virusului se intensifică după aceasta.
După pătrunderea virusului în organism, sistemul imunitar reacționează prin producerea de anticorpi care inhibă activitatea HPV. Datorită unei imunități eficiente, infecția poate avea un curs latent pentru o perioadă îndelungată.
Majoritatea femeilor sunt purtătoare de HPV
În primele săptămâni de sarcină au loc schimbări importante în organismul viitoarei mame. Pentru evoluția normală a sarcinii, activitatea sistemului imunitar scade, astfel încât fătul să nu fie perceput ca un corp străin.
Pe fondul reducerii apărării imunitare, se activează diverse infecții. Din acest motiv, femeile însărcinate se confruntă frecvent cu candidoză, exacerbarea bolilor cronice și apariția condiloamelor.
Influența virusului asupra sarcinii
HPV nu influențează direct evoluția sarcinii. Virusul nu provoacă avort spontan, pierderea sarcinii sau naștere prematură. Totuși, patologia poate determina modificări rapide ale unor zone de țesut.
Din cauza activării virusului în timpul sarcinii, pot apărea condiloame pe organele genitale. Dacă înainte de concepție nu existau probleme la nivelul colului uterin, acestea pot apărea ulterior.
Nu se poate anticipa ritmul de progresie al leziunilor mucoasei. În cazul tipurilor oncogene de HPV, riscul de cancer de col uterin crește.
Pentru copil, infecția este considerată periculoasă, deoarece în timpul nașterii naturale virusul se poate transmite pe cale verticală.
Din acest motiv, în cazul depistării anumitor tipuri de HPV, medicii pot recomanda nașterea prin operație cezariană. Totuși, simpla prezență a virusului în organism nu constituie un motiv suficient pentru intervenția chirurgicală.
În prezent, nu există dovezi științifice care să confirme că infectarea nou-născutului în timpul nașterii naturale se produce cu certitudine. În cazul depistării tipului 16 de HPV, recomandarea cezarienei are caracter orientativ.
Particularitățile analizelor în timpul sarcinii
Analiza pentru depistarea HPV este recomandată de ginecologi femeilor care prezintă afecțiuni de fond ale colului uterin. O investigație complementară obligatorie este colposcopia, care permite examinarea mucoasei la mărire mare.
Cea mai sigură metodă de diagnostic este reacția de polimerizare în lanț (PCR), care permite identificarea ADN-ului virusului și stabilirea tipului acestuia.
Testarea HPV este recomandată tuturor femeilor care planifică o sarcină. În timpul gestației, analiza se repetă doar dacă este necesar.
Proba pentru analiză se recoltează din secrețiile vaginale și de la nivelul colului uterin. Virusul poate fi identificat și în alte fluide biologice, precum saliva, urina, lichidul amniotic sau sângele. Totuși, frotiul este considerat cel mai informativ, deoarece tipurile periculoase de HPV afectează cel mai frecvent țesuturile colului uterin.
Tratamentul HPV în timpul sarcinii
Tratamentul HPV este recomandat înainte de concepție. Investigațiile efectuate în etapa de planificare a sarcinii permit identificarea infecției și reducerea activității acesteia. Totuși, medicii nu pot garanta absența unei reactivări în timpul sarcinii.
Dacă rezultatele analizelor indică lipsa tipurilor periculoase de HPV (4, 18, 16), protecția se poate realiza prin vaccinare, efectuată înainte de debutul vieții sexuale.
În timpul sarcinii, tratamentul HPV nu este recomandat. În primul trimestru, când reactivarea apare cel mai frecvent, administrarea oricăror medicamente este contraindicată. În trimestrele doi și trei, terapia este indicată doar în situații excepționale, după evaluarea atentă a beneficiilor și riscurilor pentru făt.
HPV poate duce la cancer de col uterin
La apariția condiloamelor, unele femei recurg la tratamente pe cont propriu, utilizând rostopască, suc de usturoi sau diverse unguente medicamentoase. Medicii ginecologi nu recomandă aceste practici, deoarece utilizarea necorespunzătoare a remediilor poate agrava starea de sănătate intimă.
Tratamentul HPV include administrarea de medicamente antivirale. Cel mai frecvent, femeilor însărcinate li se prescriu preparate locale pe bază de interferon leucocitar uman. Ca metode adjuvante se folosesc spălături vaginale cu soluții antiseptice și tratamente locale cu substanțe regenerante.
Ce trebuie făcut în cazul apariției condiloamelor
Condiloamele apărute pe organele genitale pot provoca disconfort viitoarelor mame. Acestea sunt localizate, de regulă, la nivelul labiilor mari și mici, la intrarea în vagin sau în zona anală.
Atunci când au dimensiuni reduse, nu provoacă simptome, însă în cazul creșterii accelerate pot fi traumatizate și pot sângera.
Majoritatea specialiștilor consideră că tratamentul condiloamelor în timpul sarcinii este de preferat să fie evitat.
Metodele chirurgicale de îndepărtare pot influența negativ evoluția sarcinii și sunt utilizate doar dacă formațiunile cresc semnificativ sau prezintă risc de malignizare.
Se folosesc metode blânde, prin aplicarea unor substanțe medicamentoase care determină distrugerea treptată a condiloamelor. În decurs de 1–2 săptămâni, acestea se reduc și se desprind spontan.
Este important de menționat că îndepărtarea condiloamelor nu reprezintă o soluție definitivă. Aceste formațiuni sunt consecința activării HPV.
Prin urmare, după tratament, papiloamele pot reapărea.
HPV este depistat în timpul sarcinii la aproximativ 60% dintre femei. Infecția este larg răspândită, iar majoritatea tipurilor nu prezintă un pericol major pentru sănătate. Doar unele tulpini pot duce la cancer de col uterin.
Eliminarea completă a virusului nu este posibilă. Prin terapie complexă se poate doar reduce activitatea acestuia și diminua riscul de dezvoltare a oncologiei.
Informațiile prezentate nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare sau automedicație și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate.
