Ați luat o decizie importantă: familia dumneavoastră este pregătită pentru apariția unui copil. Începe o etapă nouă, plină de emoție — planificarea unei sarcini. Multe cupluri se așteaptă ca sarcina să apară rapid și încep să se neliniștească atunci când testul arată, lună de lună, o singură linie.
Când este momentul potrivit pentru un consult reproductologic: repere temporale
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) definește infertilitatea drept absența unei sarcini timp de 12 luni de viață sexuală regulată, fără utilizarea contracepției.
Totuși, aceasta este o cifră generală, care nu ține cont de vârstă. Medicii reproductologi contemporani (specialiști care se ocupă în mod specific de problemele legate de concepere) se ghidează după criterii mai flexibile. Gunay Salaeva explică:
- Dacă femeia are sub 35 de ani, iar sarcina nu apare timp de un an, este un motiv pentru a consulta un medic.
- Dacă femeia are între 35 și 40 de ani, așteptarea unui an devine deja riscantă: rezerva ovariană scade odată cu vârsta, iar acțiunea trebuie să fie mai rapidă. Perioada optimă de așteptare, în acest caz, este de 6 luni, după care este momentul să vă programați la un consult.
- Dacă femeia are peste 40 de ani, vizita la medicul reproductolog nu ar trebui amânată deloc. La această vârstă, fiecare lună contează, iar cel mai bine este să faceți investigațiile chiar din momentul în care ați luat decizia de a avea un copil.
„Merită menționate, separat, cuplurile care nu își planifică încă un copil, dar doresc să își păstreze șansele de a deveni părinți în viitor. Consultul unui medic reproductolog poate ajuta, în acest caz, la evaluarea rezervei ovariene și, dacă este necesar, la luarea în considerare a opțiunii de congelare a ovulelor.”
Semnale care nu trebuie ignorate
Pe lângă reperele temporale, există anumite simptome și situații concrete, în care vizita la medicul reproductolog nu ar trebui amânată, chiar dacă abia ați început procesul de planificare.
1. Ciclul menstrual neregulat
Acesta este unul dintre cele mai frecvente semnale, dar și unul dintre cele mai subestimate. Dacă ciclul se decalează constant, iar intervalul dintre menstruații este uneori mai mic de 21 de zile, alteori mai mare de 35 de zile, acest lucru poate indica dezechilibre hormonale, probleme legate de ovulație sau sindromul ovarelor polichistice.
„În mod normal, ciclul ar trebui să fie stabil, cu o variație de câteva zile. Orice depășește aceste limite merită atenția unui specialist.”
2. Menstruații dureroase
Dacă durerea se intensifică în timp, acest lucru poate fi un semn al endometriozei — o afecțiune în care un țesut asemănător endometrului se dezvoltă în afara uterului. Endometrioza este una dintre cauzele frecvente ale infertilității. Potrivit datelor OMS, aproximativ 10% (190 de milioane) dintre femeile de vârstă reproductivă din lume suferă de această afecțiune. Cu cât este depistată mai devreme, cu atât cresc șansele unui tratament reușit și ale unei concepții.
3. Intervenții chirurgicale în zona pelviană
Dacă femeia a suferit intervenții chirurgicale la nivelul ovarelor sau al trompelor uterine, sau i-au fost îndepărtate chisturi sau fibroame, acest lucru ar fi putut afecta fertilitatea. În astfel de cazuri, este mai bine să nu se aștepte, ci să se apeleze imediat la un medic reproductolog, pentru evaluarea stării sistemului reproducător.
4. Avorturi spontane sau sarcini oprite în evoluție, în antecedente
Dacă o femeie a avut două sau mai multe avorturi spontane, este vorba despre pierdere recurentă de sarcină, iar acesta reprezintă un motiv direct pentru consultul unui specialist. Medicul va ajuta la identificarea cauzei: aceasta poate fi legată de tulburări genetice, probleme de coagulare a sângelui, particularități anatomice ale uterului sau un dezechilibru hormonal.
5. Factorul masculin: probleme la nivelul partenerului
Mult timp, accentul principal a fost pus pe sănătatea femeii, însă în prezent medicii insistă asupra faptului că până la jumătate dintre cazurile de infertilitate sunt legate de factorul masculin.
„Dacă partenerul a suferit traumatisme, intervenții chirurgicale în zona inghinală, infecții sau există suspiciuni legate de probleme ale spermatogenezei, investigațiile ar trebui să înceapă cu un consult la medicul androlog sau reproductolog.”
Ce investigații recomandă medicul reproductolog
Prima vizită la medicul reproductolog începe, de obicei, cu o anamneză detaliată. Medicul vă va întreba despre stilul de viață, despre bolile și intervențiile chirurgicale suferite, despre istoricul familial, despre perioada în care planificați o sarcină și despre investigațiile pe care le-ați efectuat deja.
Ulterior, sunt recomandate analizele de bază. Pentru femeie, acestea includ, în primul rând, profilul hormonal: FSH, LH, estradiol, prolactină, hormonii tiroidieni.
De asemenea, este evaluată obligatoriu rezerva ovariană — numărul de ovule rămase la nivelul ovarelor. Pentru aceasta, se efectuează analiza hormonului antimüllerian (AMH) și o ecografie pelviană, cu numărarea foliculilor antrali.
Bărbatului îi este recomandată o spermogramă — o analiză care evaluează numărul, mobilitatea și morfologia spermatozoizilor.
„Este important ca investigațiile să fie efectuate simultan de ambii parteneri. Nu are niciun sens ca femeia să treacă prin zeci de teste, în timp ce bărbatul amână singura analiză necesară din partea lui. Cauza poate proveni de la oricare dintre parteneri, iar doar tabloul complet îi permite medicului să stabilească tratamentul corect.”
Cuplul a efectuat toate analizele necesare: ce urmează
După ce toate rezultatele au fost obținute, medicul reproductolog stabilește diagnosticul și propune un plan de acțiune. Cauzele infertilității sunt numeroase, iar fertilizarea in vitro (FIV) nu este întotdeauna necesară imediat. Uneori este suficient să se ajusteze stilul de viață, să se reducă nivelul de stres, să se normalizeze alimentația și greutatea corporală — iar sarcina apare de la sine.
În unele cazuri, poate fi necesară stimularea medicamentoasă a ovulației sau inseminarea intrauterină — o procedură mai puțin complexă decât FIV.
Uneori, medicul reproductolog îndrumă cuplul către specialiști conexi: endocrinolog, genetician, hematolog, psiholog.
„Acest lucru nu înseamnă că «este ceva foarte grav» cu dumneavoastră. Înseamnă că medicul abordează problema în mod sistematic și dorește să excludă toate obstacolele posibile.”
Factorul psihologic
Potrivit interlocutoarei publicației „Rambler”, principalul obstacol care împiedică multe cupluri să ajungă la timp la un medic reproductolog este teama. Teama de a auzi diagnosticul de „infertilitate”, teama că vor fi îndrumați imediat spre FIV, teama de a fi judecați sau compătimiți.
Totuși, Gunay Salaeva subliniază: diagnosticarea timpurie nu reprezintă o sentință, ci un instrument. Cu cât aflați mai devreme care este cauza absenței sarcinii mult așteptate, cu atât aveți mai multe variante de rezolvare și cu atât cresc șansele de reușită.
Când este momentul potrivit pentru un consult reproductologic: esențialul de reținut
Planificarea unei sarcini poate fi însoțită de neliniște, atunci când concepția nu are loc imediat. Pentru femeile sub 35 de ani, este indicat un consult reproductologic dacă sarcina nu apare timp de 1 an; între 35 și 40 de ani, este acceptabilă o perioadă de cel mult 6 luni de încercări nereușite; dacă viitoarea mamă are peste 40 de ani, consultul este necesar imediat după luarea deciziei de a avea un copil.
Investigațiile trebuie efectuate simultan de ambii parteneri. Pentru femeie, acestea includ, în primul rând, verificarea profilului hormonal și evaluarea rezervei ovariene, iar pentru bărbat — spermograma.
