Cât de periculos este sinuzita și cum se tratează
Sinuzita este o afecțiune infecțios-inflamatorie a sinusurilor paranazale. În majoritatea cazurilor, cauza o reprezintă virusurile, bacteriile sau ciupercile, dar uneori poate apărea și fără infecție – pe fond alergic sau din cauza traumelor și deformărilor cavității nazale. Se manifestă prin durere la nivelul sinusurilor, edem, cefalee și simptome de intoxicație de intensitate variabilă. Diagnosticul și tratamentul sunt realizate de medicii ORL. Vom analiza ce presupune acest diagnostic, cât de periculos este, dacă necesită spitalizare și ce opțiuni de tratament există.
Ce sunt sinusurile paranazale
Sinusurile sunt cavități aeriene în oasele craniului:
- Sinusurile maxilare – situate în maxilar, de o parte și de alta.
- Sinusurile frontale – în osul frontal.
- Sinusurile etmoidale – în osul etmoid.
- Sinusul sfenoidal – unic, în osul sfenoid.
Acestea comunică cu cavitatea nazală prin orificii speciale, prin care se realizează drenajul secrețiilor și ventilația. Dacă aceste orificii se blochează, apare stagnarea lichidului, ceea ce favorizează dezvoltarea microorganismelor și inflamația.
Cauzele sinuzitei
Se împart în două mari categorii:
Neinfecțioase
- Anomalii congenitale de structură.
- Deformări (deviația de sept, traumatisme).
- Polipi sau alte formațiuni.
- Rinită alergică.
- Imunodeficiențe.
- Inhalarea de substanțe toxice.
Infecțioase
- Rinite virale în cadrul infecțiilor respiratorii.
- Infecții bacteriene – patogene sau oportuniste.
- Infecții fungice – favorizate de utilizarea excesivă a antibioticelor.
Tipuri de sinuzită
- Sinuzita maxilară (sinuzita/gaymorita) – cea mai frecventă.
- Etmoidita – inflamația sinusurilor etmoidale.
- Frontita – inflamația sinusurilor frontale.
- Sfenoidita – inflamația sinusului sfenoidal.
Procesul poate fi unilateral sau bilateral. Dacă toate sinusurile sunt afectate, se numește pansinuzită.
Forme clinice
- Acute – durează până la 4 săptămâni.
- Subacute – între 4 și 12 săptămâni.
- Cronice – peste 12 săptămâni.
Forme inflamatorii
- Edemato-catarală – implică mucoasa, cu secreții seroase.
- Purulentă – cu secreții purulente și afectarea țesuturilor profunde.
- Mixtă – combină cele două forme.
Gradul de severitate
- Ușoară – simptome locale, stare generală bună.
- Moderată – febră, intoxicație, disconfort accentuat.
- Severă – complicații grave (meningită, abces cerebral, afectarea nervului optic).
Manifestări clinice
Simptomele generale includ febră, cefalee, oboseală, inapetență. Simptomele locale diferă în funcție de sinusul afectat:
- Sinuzita maxilară – dureri la nivelul obrajilor, frunții, rădăcinii nasului, secreții nazale seroase sau purulente, obstrucție nazală, uneori lăcrimare și conjunctivită.
- Etmoidita – dureri la nivelul rădăcinii nasului, edem palpebral, scăderea mirosului.
- Frontita – dureri intense la nivelul frunții, mai ales dimineața, edem vizibil, secreții nazale, tulburări de vedere.
- Sfenoidita – dureri „în interiorul capului”, uneori afectarea vederii și auzului.
Diagnostic
Diagnosticul se face prin consult ORL, radiografie sau tomografie computerizată. În cazuri complexe se recomandă RMN sau endoscopie.
Tratament
Tratamentul depinde de cauza și severitatea bolii. Obiectivele sunt:
- Ameliorarea durerii.
- Restabilirea respirației nazale.
- Combaterea inflamației.
Se folosesc antiinflamatoare nesteroidiene, metode de evacuare a secrețiilor (lavaj sinusal), decongestionante nazale (pe termen scurt, doar la recomandarea medicului). În funcție de cauză:
- Antibiotice – pentru infecții bacteriene.
- Antifungice – pentru infecții fungice.
- Tratament simptomatic – pentru infecții virale.
- Antihistaminice și corticosteroizi – pentru sinuzite alergice.
Dacă tratamentul conservator nu este suficient, se recurge la puncția sinusurilor pentru drenaj.
Sinuzita este o afecțiune frecventă, dar potențial periculoasă prin complicațiile sale. Diagnosticul precoce și tratamentul corect sunt esențiale pentru prevenirea evoluției severe.
