Trombocritul este un indicator care reflectă procentul de trombocite din sânge. Cunoașterea nivelului de trombocrit este importantă pentru evaluarea riscului de apariție a sângerărilor și/sau trombozelor, afecțiuni care pot reprezenta o amenințare directă pentru viața și sănătatea copilului. Creșterea trombocritului este asociată fie cu tulburări ale sistemului de formare a sângelui, fie cu diverse boli și stări patologice, precum policitemia, tireotoxicoza, deficitul de fier, traumatismele sau îndepărtarea splinei, tulburările metabolice și diferite afecțiuni inflamatorii. Tratamentul este stabilit de medic, în funcție de boala de bază.
Ce sunt trombocitele?
Trombocitele sunt celule ale sângelui responsabile de mecanismul de coagulare: datorită lor se limitează pierderea de sânge și se creează condiții favorabile pentru regenerarea țesuturilor în cazul leziunilor. Funcțiile trombocitelor sunt următoarele:
- contribuie la coagularea plasmatică a sângelui;
- formează un dop (tromb) care ajută la oprirea sângerării în cazul lezării vaselor;
- participă la procesul de vindecare a țesuturilor deteriorate.
Valorile normale ale trombocritului
Nivelul trombocritului poate fi determinat printr-o hemoleucogramă completă efectuată pe nemâncate. La nou-născuți, recoltarea sângelui se face din deget sau din călcâi. La copiii cu vârsta de până la 3 luni, valorile normale se situează între 0,15–0,4%. Valorile normale ale trombocritului nu depind de vârsta persoanei, astfel încât la copiii sub un an sau mai mari acestea sunt aceleași ca la nou-născuți.
Abaterile de la normă pot fi cauzate de factori fiziologici sau pot reprezenta consecința unei patologii.
Cauze fiziologice ale modificării trombocritului
Modificările trombocritului pot fi asociate cu următoarele cauze fiziologice:
- activitatea fizică și sportul – efortul fizic poate determina creșterea acestui indicator de până la două ori;
- la adolescente, trombocritul scade în timpul menstruației;
- în funcție de momentul zilei, numărul trombocitelor poate varia; se observă, de asemenea, fluctuații fiziologice pe parcursul anului.
În astfel de situații, modificările sunt de obicei minore și nu sunt însoțite de alte simptome.
Schimbări ale trombocritului pot apărea și în perioada postoperatorie sau în condiții de stres. În orice caz, dacă se constată abateri la analize, este necesară repetarea testului de sânge după o anumită perioadă de timp.
Abaterile semnificative ale valorilor, mai ales atunci când sunt asociate cu alte simptome, necesită o evaluare amănunțită de către un medic hematolog.
Un posibil proces patologic care necesită asistență medicală trebuie suspectat dacă la copil apar sângerări nazale frecvente, dureri de cap, edeme ale membrelor, stare generală de rău. Alte semne nefavorabile sunt mâncărimea și colorarea albăstruie a pielii, diverse erupții cutanate, modificări la nivelul articulațiilor, dureri abdominale, mărirea ganglionilor limfatici, tulburări de vedere și alte modificări care evoluează rapid.
Cauzele creșterii trombocritului
Creșterea trombocritului este legată fie de disfuncții ale sistemului de formare a sângelui, fie reprezintă o reacție a organismului la alte procese patologice care stimulează producția excesivă de trombocite sau încetinesc distrugerea acestora.
Printre aceste patologii se numără:
- boli mieloproliferative (policitemia, leucemia mieloidă cronică);
- deficitul de fier în organism;
- starea de după splenectomie (îndepărtarea splinei). Aceasta nu este rară la copii, având în vedere riscul crescut de traumatisme; leziunile splinei însoțite de sângerări interne impun întotdeauna îndepărtarea acesteia. Splina este organul responsabil de distrugerea trombocitelor „îmbătrânite”;
- boli inflamatorii ale oricăror organe și sisteme;
- tireotoxicoza;
- tulburări metabolice.
De asemenea, acest indicator poate crește în cazul fracturilor și al sângerărilor cronice (de exemplu, în gastritele erozive și ulcerul gastric, boala Crohn sau colita ulcerativă nespecifică). Unele medicamente, precum corticosteroizii, pot determina, de asemenea, creșterea trombocritului.
Dacă trombocritul este crescut la un sugar, nu trebuie stabilit un diagnostic în grabă. În primul rând, se recomandă repetarea analizei de sânge pentru a exclude un posibil rezultat fals.
Cauzele scăderii trombocritului
Scăderea acestui indicator poate fi observată în bolile sistemului hematopoietic, în afecțiuni inflamatorii cronice ale altor organe și sisteme, precum și sub influența factorilor care inhibă formarea sângelui, în general, și producția de trombocite, în special.
Aceste stări includ:
- forme ereditare de anemie aplastică;
- anemia prin deficit de vitamina B12 și deficit de acid folic;
- boli autoimune;
- tumori ale țesutului hematopoietic;
- expunerea la radiații;
- administrarea de citostatice (de exemplu, în tratamentul bolilor oncologice și autoimune);
- intoxicații severe;
- afecțiuni grave ale ficatului și rinichilor.
Astfel, devine clar că identificarea cauzei primare a modificării numărului de trombocite din sânge este dificilă, din cauza varietății mari de boli care pot duce la această situație. Copiii cu suspiciune de modificare patologică a trombocritului sunt monitorizați de medicul hematolog pediatru.
Normalizarea trombocritului
Dacă modificarea indicatorului este legată de cauze fiziologice și nu este însoțită de deteriorarea stării generale a copilului, nu este necesar niciun tratament. În cazurile în care este diagnosticată o afecțiune patologică asociată cu modificarea nivelului de trombocrit, se aplică un tratament orientat spre eliminarea cauzei.
Bolile legate direct de disfuncții ale sistemului de formare a sângelui sunt tratate de hematologul pediatru sau de oncohematologul pediatru. În bolile autoimune, la tratament se alătură reumatologul. Infecțiile virale și bacteriene sunt gestionate de medicul infecționist, iar în cazul problemelor gastrointestinale copilul este îndrumat către gastroenterolog.
Suplimentar, pentru normalizarea trombocritului, se recomandă respectarea unei diete care să includă:
- o cantitate mare de alimente bogate în vitamine din grupul B – hrișcă, ficat, carne roșie, pește, nuci;
- un aport suficient de lichide – apă plată sau sucuri concentrate.
Se recomandă limitarea consumului de alimente grase și condimentate, iar mâncărurile să fie ușor nesărate.
În concluzie, modificarea nivelului trombocritului în sângele copilului poate fi determinată atât de procese patologice, cât și de cauze fiziologice. În unele situații, normalizarea valorilor poate fi obținută prin metode nemedicamentoase, un rol important având alimentația. Totuși, dacă medicul stabilește că nivelul crescut al trombocitelor este asociat cu o patologie, tratamentul medicamentos devine indispensabil.
