Ce trebuie să faceți dacă ați descoperit o formațiune nodulară pe gâtul copilului
Părinții trebuie să înțeleagă clar că, în mod normal, nu ar trebui să existe nicio formațiune pe gâtul unui copil. Prin urmare, chiar și o descoperire întâmplătoare – o mică umflătură nedureroasă, care nu provoacă disconfort – reprezintă un motiv pentru a consulta de urgență medicul pediatru. Pentru a ajuta la stabilirea rapidă și corectă a diagnosticului, din momentul în care observați formațiunea și până la vizita la specialist, măsurați-i copilului temperatura de 2–3 ori pe zi și notați valorile. Aceste informații vor fi prezentate la prima consultație.
Unde și ce tipuri de formațiuni pot apărea
În funcție de localizare:
- pe partea anterioară a gâtului,
- pe părțile laterale ale gâtului,
- pe partea posterioară a gâtului (inclusiv în zona apofizelor spinoase ale vertebrelor cervicale).
În funcție de momentul apariției:
- prezente de mult timp (de exemplu, din naștere),
- apărute recent.
În funcție de număr:
- formațiune unică,
- formațiuni multiple.
În funcție de caracteristici:
- dureroase sau nedureroase,
- dense sau elastice,
- fixate de țesuturile subiacente sau mobile.
Ce afecțiuni pot sta la baza acestor formațiuni
1. Afecțiuni oncologice
Limfogranulomatoza este cea mai periculoasă cauză a apariției unei umflături pe gât. Acesta este diagnosticul care trebuie exclus în primul rând. Din păcate, și copiii pot suferi de această boală. Ganglionii limfatici cervicali măriți, denși, imobili și nedureroși pot fi primul și, pentru o perioadă, singurul semn al afecțiunii. Ei pot apărea, dispărea și reveni. Astfel de ganglioni măriți pot fi confundați cu semnele unei infecții respiratorii, ceea ce întârzie tratamentul. De aceea, orice copil cu astfel de formațiuni pe gât trebuie investigat complet și consultat de specialiști.
2. Formațiuni benigne
- Lipomul (grăsimea) – seamănă cu un ganglion limfatic mărit; este de obicei o formațiune unică, moale, elastică, predispusă la creșterea treptată. Este nedureroasă și necesită tratament chirurgical programat.
- Ateromul (chistul) sau fibromul – prezintă caracteristici similare lipomului, poate crește până la dimensiuni mari, este nedureros și necesită intervenție chirurgicală planificată.
3. Furunculul
Este o formațiune extrem de dureroasă, cu modificări ale pielii de deasupra (roșeață și inflamație locală). Apariția sa este însoțită de deteriorarea stării generale a copilului: semne de intoxicație, febră. Afecțiunea necesită tratament chirurgical urgent și administrarea sistemică a antibioticelor.
4. Limfadenita cervicală
Este cea mai frecventă cauză a măririi ganglionilor limfatici la copii. Poate afecta unul sau mai multe grupuri ganglionare. La palpare sunt măriți, moi și dureroși. De obicei apare în urma unei infecții respiratorii. Mărirea regională a ganglionilor este caracteristică mai multor boli:
- ganglionii submandibulari – la angină, scarlatină, abces periamigdalian, afecțiuni dentare (carii, pulpită, parodontită, osteomielită);
- ganglionii occipitali – la rubeolă;
- ganglionii parotidieni – la otită;
- mărirea „în pachet” a ganglionilor cervicali – pentru mononucleoza infecțioasă. Ganglionii sunt măriți, dureroși, iar starea generală a copilului este afectată: febră mare, intoxicație severă, dureri în gât și, adesea, erupții cutanate.
Tratamentul acestor patologii este efectuat de medicul pediatru sau de medicul infecționist.
5. Reacție la înțepătura de insectă
În acest caz, copilul își poate aminti momentul înțepăturii. Zona este dureroasă, pruriginoasă, iar starea generală este de obicei bună. La copiii alergici poate apărea o reacție sistemică – urticarie sau edem Quincke. La examinare atentă se poate observa urma înțepăturii în centrul formațiunii.
6. Traumatism sau suprasolicitare musculară (miozită)
De obicei există o legătură clară între apariția formațiunii și o lovitură sau un efort fizic intens.
7. Afecțiuni ale glandei tiroide
O formațiune pe partea anterioară a gâtului poate indica o patologie tiroidiană – atât hipotiroidism, cât și hipertiroidism.
Manifestări în hipotiroidism:
- lentitudine,
- edeme progresive,
- scăderea ritmului cardiac,
- constipație,
- uscăciunea pielii,
- scăderea apetitului,
- scăderea temperaturii corpului.
Manifestări în hipertiroidism:
- temperatură subfebrilă persistentă,
- tahicardie,
- apetit crescut, cu scădere în greutate.
Apariția acestor semne impune consultarea urgentă a medicului endocrinolog, efectuarea analizelor hormonale și a unei ecografii tiroidiene.
Diagnostic
Orice copil cu o formațiune pe gât trebuie evaluat de pediatru. În funcție de simptomele asociate, vor fi indicate investigații și consultații suplimentare: oncologie pediatrică, chirurgie pediatrică, ORL, stomatologie, boli infecțioase, endocrinologie.
Metode de diagnostic:
- ecografie – cea mai potrivită metodă pentru evaluarea țesuturilor moi;
- CT sau RMN – recomandate în caz de suspiciune de proces tumoral;
- analiză clinică de sânge;
- analize hormonale tiroidiene;
- biopsie urmată de examen histologic.
Tratament
În funcție de rezultate, copilul poate necesita tratament chirurgical, medicamentos sau fizioterapie. În unele cazuri se recomandă doar monitorizarea.
Indicațiile pentru intervenția chirurgicală includ tumorile benigne mari. În cazul depistării unui neoplasm malign, tratamentul poate implica radioterapie, chimioterapie sau chirurgie, în funcție de diagnostic. Furunculele impun obligatoriu tratament chirurgical. Afecțiunile infecțioase sunt tratate cu antibiotice.
O umflătură pe gât la copil este o problemă frecventă care necesită evaluare medicală. Nu trebuie însă să vă panicați, deoarece majoritatea formațiunilor nu prezintă risc vital. Procesul de diagnostic este, în majoritatea cazurilor, rapid.
