Dacă glanda tiroidă nu funcționează corect, în organism pot apărea dezechilibre importante. Pot fi afectate ritmul cardiac, capacitatea de concentrare, reglarea temperaturii corpului și multe alte procese. În același timp, simptomele pot fi neclare și pot semăna cu cele ale altor afecțiuni.
De ce este important să faceți controale chiar dacă nu aveți dureri
Glanda tiroidă nu are terminații nervoase, ceea ce înseamnă că nu provoacă durere, iar majoritatea afecțiunilor apar fără simptome evidente.
Semnele pe care le observă pacientul sunt adesea confundate cu alte probleme de sănătate. Modificările de greutate, edemele, oboseala, transpirațiile, dereglările ciclului menstrual sau schimbările de dispoziție pot fi asociate cu numeroase diagnostice și stări, inclusiv răceala, stresul sau simpla oboseală.
În plus, multe regiuni sunt considerate zone cu deficit de iod, iar lipsa acestui element poate favoriza apariția bolilor tiroidiene. Din acest motiv, controalele regulate sunt importante.
Cum se verifică glanda tiroidă
Investigațiile pot fi împărțite, în linii mari, în două categorii:
- Evaluarea structurală — analiza dimensiunii și structurii organului. Aceasta include examenul clinic realizat de medicul endocrinolog, când acesta palpează partea anterioară a gâtului, precum și ecografia.
- Evaluarea funcțională — analiza modului în care funcționează glanda tiroidă. Pentru aceasta se determină nivelul hormonilor din sânge.
Principalele analize și investigații
Pentru evaluarea stării glandei tiroide sunt importante consultația medicală, simptomele descrise de pacient și istoricul medical. Doar medicul poate decide ce analize și investigații sunt necesare.
Iată principalele metode de diagnostic (în practică pot fi necesare și alte investigații suplimentare).
Hormonul de stimulare tiroidiană (TSH)
Acest hormon are un rol esențial în sistemul endocrin. El este produs de hipofiză, o structură din creier care reprezintă centrul principal de control al sistemului endocrin.
TSH controlează activitatea glandei tiroide și stimulează sinteza a doi hormoni importanți: tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). În mod normal, valorile TSH trebuie să fie cuprinse între 0,3 și 4 mUI/l.
„Dacă nivelul TSH este crescut, acest lucru poate indica hipotiroidism — o situație în care hormonii produși de glanda tiroidă sunt insuficienți. Dacă TSH este scăzut, poate fi vorba despre tireotoxicoză, când hormonii sunt produși în exces. Pentru stabilirea unui diagnostic exact și pentru alegerea tratamentului sunt necesare analize suplimentare.”
Creșterea valorii TSH nu înseamnă întotdeauna că trebuie început imediat tratamentul. Poate exista hipotiroidism subclinic (TSH crescut, dar T3 și T4 în limite normale) sau tireotoxicoză subclinică (TSH scăzut, dar T3 și T4 normale). În aceste situații, majorității pacienților — cu excepția femeilor însărcinate și a persoanelor în vârstă — li se recomandă repetarea analizelor după 2–3 luni.
T3 și T4 liberi
Tiroxina (T4) și triiodotironina (T3) sunt cei doi hormoni principali produși de glanda tiroidă. Aceștia controlează metabolismul organismului. Dacă nivelul lor este prea mic sau prea mare, procesele biochimice din organism pot fi perturbate, ceea ce duce la apariția problemelor de sănătate.
„Există situații neclare în care, după rezultate ambigue ale analizelor pentru TSH, T3 și T4, medicii pot recomanda suplimentar o scintigrafie cu substanță de contrast. Este o investigație modernă a țesuturilor realizată cu ajutorul radioizotopilor.”
Anticorpii anti-tiroperoxidază (anti-TPO)
Acești anticorpi sunt produși atunci când sistemul imunitar atacă în mod eronat celulele sănătoase ale glandei tiroide. Situația apare în cazul bolilor autoimune.
Analiza se efectuează, de regulă, o singură dată, deoarece anticorpii deja prezenți în organism nu scad semnificativ nici după tratament.
Anticorpii împotriva receptorilor TSH (anti-rTSH)
Acești anticorpi sunt considerați un biomarker specific al bolii Graves, o formă de tireotoxicoză. Analiza este recomandată atunci când nivelul TSH este scăzut.
De obicei, rezultatul este urmărit în dinamică: inițial pentru stabilirea diagnosticului, iar ulterior pentru evaluarea eficienței tratamentului.
Ecografia
Ecografia este recomandată atunci când endocrinologul observă noduli sau modificări ale dimensiunii glandei în timpul examinării clinice. De asemenea, este indicată tuturor pacienților care prezintă tulburări funcționale evidențiate prin analize.
În timpul ecografiei, medicul evaluează dimensiunea glandei, structura acesteia și prezența nodulilor (zone de țesut proeminente).
Asociația Americană de Endocrinologie nu recomandă efectuarea ecografiei de rutină fără indicație medicală. Totuși, în regiunile cu deficit de iod, această investigație poate fi efectuată mai frecvent.
„Se recomandă efectuarea unei ecografii o dată la trei ani, deoarece trăim într-o zonă cu deficit de iod, iar nodulii tiroidieni apar aproape la una din cinci persoane.”
Puncția
Puncția este o procedură utilizată pentru diagnosticul cancerului tiroidian. Cu ajutorul unui ac foarte subțire se prelevează o mică probă de țesut din glanda tiroidă pentru analiză.
Puncția se efectuează atunci când este descoperit un nodul mare sau suspect. Există o clasificare specială numită EU-TIRADS, care îi ajută pe medici să decidă dacă procedura este necesară.
„Se recomandă efectuarea puncției pentru toți nodulii mai mari de un centimetru. De asemenea, procedura este indicată dacă în nodul există un flux sanguin intens sau alte semne de malignitate, indiferent de dimensiune.”
Nodulii fără semne de malignitate și cu diametrul mai mic de un centimetru nu au, de obicei, semnificație clinică și pot fi doar monitorizați.
Schema standard de investigații
În practică, evaluarea glandei tiroide se desfășoară aproximativ astfel:
- Consultație la endocrinolog și analiza TSH (ecografia poate fi opțională). Dacă rezultatele sunt normale, evaluarea poate fi considerată completă.
- Dacă medicul observă un nodul sau o mărire a glandei tiroide, se efectuează ecografia.
- Dacă nivelul TSH este crescut, se recomandă ecografie și analize pentru T3 liber, T4 liber și anticorpi anti-TPO.
- Dacă nivelul TSH este scăzut, se efectuează ecografie și analize pentru T3 liber, T4 liber și anticorpi anti-rTSH.
Este important să evitați automedicația și supradiagnosticarea. Nu este util să faceți din proprie inițiativă toate analizele hormonale disponibile. Este mai bine să consultați mai întâi medicul și abia apoi să mergeți la laborator. Astfel veți economisi atât bani, cât și stres.
Ce trebuie să rețineți
Majoritatea proceselor patologice ale glandei tiroide evoluează fără simptome evidente, de aceea este important să verificați starea de sănătate chiar dacă nu aveți plângeri.
Adulților li se recomandă să verifice nivelul hormonului TSH o dată pe an și să efectueze un examen clinic la endocrinolog. Ecografia poate fi realizată aproximativ o dată la trei ani, iar investigația este necesară și dacă medicul observă modificări ale dimensiunii sau structurii glandei.
Dacă nivelul TSH este crescut sau scăzut, este necesară analiza hormonilor T3 și T4. În funcție de rezultate, medicul poate recomanda investigații suplimentare, cum ar fi testele pentru anticorpi anti-TPO sau anticorpi anti-rTSH.
Nu este recomandat să faceți analize suplimentare fără consult medical, deoarece acest lucru poate crește inutil nivelul de anxietate.
