Este necesară administrarea vitaminei D vara?
Necesitatea administrării vitaminei D la copiii de vârstă mică (până la 3 ani) este cunoscută de pediatri de foarte mult timp. Deficitul acestui element ducea la apariția unei afecțiuni bine cunoscute – rahitismul.
Rahitismul este o tulburare provocată de lipsa calciului și fosforului în organism. Se manifestă prin simptome osoase (închiderea întârziată a fontanelelor, deformarea oaselor craniului și membrelor, erupția tardivă a dinților, fracturi patologice și altele), tulburări neurologice (convulsii, tetanie, hipotonie musculară cu toate consecințele asociate), modificări patologice ale sistemului cardiovascular și întârziere generală în dezvoltarea fizică (hipotrofie persistentă).
De ce este necesară vitamina D?
Anterior se considera că rolul vitaminei D este de a transporta calciul în oase și în țesutul dentar, pentru a le face mai sănătoase și mai rezistente. Oasele aflate în creștere intensă au cea mai mare nevoie de calciu, iar organismul crește cel mai rapid în primul an de viață. Din acest motiv, necesitatea administrării vitaminei D copiilor în primul an de viață nu ridica îndoieli.
Însă, în ultimele decenii, cercetătorii au demonstrat că vitamina D nu participă doar la formarea oaselor. Ea este necesară pentru funcționarea corectă a sistemului imunitar, a sistemului endocrin și a rinichilor. Deficitul acestei vitamine crește riscul dezvoltării bolilor alergice, autoimune și chiar oncologice. De asemenea, diabetul zaharat se poate dezvolta la persoanele care au suferit timp îndelungat de lipsa acestei substanțe importante.
Medicii au înțeles că vitamina D este vitală nu doar pentru copiii mici, ci pentru absolut toate persoanele.
În multe țări ale lumii au fost realizate studii ample pentru determinarea concentrației vitaminei D în sângele populației. Din păcate, s-a constatat că un număr foarte mare de persoane de diferite vârste, inclusiv copii, suferă de insuficiența acestei substanțe.
Ce reprezintă vitamina D?
Vitamina D există în două forme – colecalciferol și ergocalciferol, cunoscute drept vitamina D3 și vitamina D2. Ambele forme funcționează ca hormoni.
Colecalciferolul (vitamina D3) este sintetizat în piele sub acțiunea razelor ultraviolete (UV) și ajunge în organism și prin alimentație.
Ergocalciferolul (vitamina D2) nu este sintetizat în piele și este obținut exclusiv din alimente.
Cine și cum determină concentrația vitaminei D în organism?
Până nu demult, deficitul de vitamina D la copil putea fi identificat doar după manifestările clinice caracteristice, iar eficiența tratamentului era evaluată prin testul Sulkovici (determinarea calitativă a nivelului de calciu în urină).
În prezent, această abordare este considerată depășită, deoarece există posibilitatea determinării directe în sânge a metaboliților vitaminei D.
Pentru a înțelege dacă organismul are suficientă vitamină D, este necesară analiza pentru calcidiol – 25(OH)D. Exact această valoare apare în rezultatele analizelor.
Important:
Conform standardelor internaționale, sunt acceptate următoarele valori ale calcidiolului:
- normă – 30–100 ng/ml;
- insuficiență – 21–30 ng/ml;
- deficit – sub 20 ng/ml.
Valoarea optimă a calcidiolului 25(OH)D în sânge este considerată a fi de la 50 ng/ml. S-a demonstrat că anume la aceste valori se manifestă cel mai bine efectele extraosoase ale vitaminei D. Cu alte cuvinte, vitamina începe să influențeze pozitiv funcționarea sistemului imunitar și endocrin.
Ce trebuie făcut pentru ca organismul să aibă suficientă vitamină D?
În multe țări ale lumii, precum Canada, SUA, Marea Britanie și Irlanda, valorile optime ale vitaminei D sunt menținute prin includerea în alimentația copiilor și adolescenților a produselor îmbogățite cu această vitamină (lapte, grăsimi culinare, iaurturi, cereale). Totuși, acest lucru nu exclude administrarea profilactică a preparatelor cu vitamina D, ci doar o completează.
Pentru a combate insuficiența vitaminei D la scară largă, OMS (Organizația Mondială a Sănătății) a elaborat recomandări clinice care indică cine și în ce doze trebuie să administreze vitamina.
- Toate femeile însărcinate primesc vitamina D în doze suficiente (până la 5000 UI), pentru prevenirea deficitului atât la făt, cât și la mamă.
- Tuturor nou-născuților sănătoși li se administrează vitamina D în doze profilactice (500 UI soluție apoasă).
- Copiii cu greutate mică la naștere, prematurii, precum și copiii care suferă de afecțiuni ale tractului digestiv și ale sistemului endocrin au nevoie de cantități mai mari de vitamina D. Dozele pot ajunge la 1000 UI, iar conform standardelor unor țări – chiar până la 1500 UI.
- Elevilor și adolescenților care nu suferă de deficit de vitamina D li se recomandă doze profilactice de 2000 UI. În unele țări – până la 5000 UI.
- Copiii care suferă de obezitate necesită doze mai mari comparativ cu cei cu greutate normală.
Important:
Eficiența măsurilor terapeutice și profilactice, precum și ajustarea dozelor de vitamina D se realizează exclusiv în baza rezultatului calcidiolului 25(OH)D din sânge și nu prin alte metode.
Este necesară administrarea vitaminei D vara?
Aceasta este una dintre cele mai controversate întrebări. Este suficient soarele pentru ca organismul să producă singur această substanță importantă sau este mai bine să fie continuată administrarea preparatelor?
Până recent, medicii recomandau administrarea vitaminei D din octombrie până în aprilie, cu pauză pe timpul verii. Însă, în ultimii ani, comunitatea medicală internațională a recunoscut această tactică drept greșită, iar motivele sunt următoarele:
- o mare parte a teritoriului multor țări se află în zone unde numărul zilelor însorite pe an nu depășește 40–70;
- pentru sinteza vitaminei D nu este suficientă simpla lumină solară, ci este necesară radiația ultravioletă de tip B, care nu ajunge la suprafața Pământului în toate regiunile;
- vitamina D este produsă doar în intervalul orar 11:00–14:00;
- sinteza vitaminei D în piele scade semnificativ în condiții de nori denși, ceață, poluare industrială și gaze de eșapament;
- radiațiile UVB nu pătrund prin haine, iar utilizarea cremelor cu factor ridicat de protecție solară face imposibilă sinteza vitaminei în timpul expunerii la plajă;
- activitatea sintezei vitaminei D3 în piele depinde invers proporțional de gradul de pigmentare a pielii copilului: la copiii cu pielea închisă la culoare sinteza este inițial minimă, iar la cei cu pielea deschisă scade pe măsură ce apare bronzul;
- vitamina D sintetizată în piele ajunge în fluxul sanguin doar în condițiile unei activități fizice intense.
Astfel, răspunsul la întrebarea dacă administrarea vitaminei D trebuie continuată în lunile de vară devine evident: administrarea preparatelor trebuie menținută și în zilele călduroase, deoarece sinteza în piele este insuficientă pentru a acoperi necesarul organismului.
