Edemele în timpul sarcinii
Edemele în sarcină reprezintă un fenomen frecvent. Aproape fiecare femeie se confruntă cu această problemă în ultimele săptămâni de gestație, însă severitatea manifestărilor poate varia. De asemenea, este important de înțeles că apariția edemelor poate avea cauze diferite, iar uneori acest simptom indică o patologie gravă, care pune în pericol viața mamei și a copilului.
Cauzele edemelor în sarcină
Edemul este o stare caracterizată prin acumularea de lichid în organism. Acest fenomen poate apărea local, de exemplu în urma unei traumatisme sau a unei înțepături de insectă, ori poate afecta întregul corp. De regulă, edemele generalizate sunt asociate cu o afecțiune care influențează întregul organism al femeii.
Edemele apar atunci când în organism există lichid și țesuturi care îl rețin.
-
Dacă o femeie consumă foarte multe lichide, de exemplu pe timp de caniculă, riscul apariției edemelor crește. Probabilitatea este și mai mare dacă gravida consumă băuturi care favorizează retenția de apă în organism, precum apa minerală sărată, limonadele, sucurile dulci și băuturile alcoolice.
-
Edemele pot fi consecința unor afecțiuni ale organelor interne. Astfel, se disting edemele de origine cardiacă și renală, iar această tulburare poate apărea și în cazul diabetului zaharat sau al dezechilibrelor hormonale. Sarcina este o stare fiziologică ce crește în mod natural probabilitatea apariției edemelor, fără ca acest lucru să fie întotdeauna asociat cu o boală gravă.
Pentru dezvoltarea normală a fătului este necesară creșterea rezervelor de lichid din organismul femeii. O parte din apă este utilizată pentru producerea sângelui, care asigură nutriția copilului. Mai mulți litri sunt necesari pentru umplerea sacului amniotic cu lichid. Totodată, apa este indispensabilă pentru pregătirea glandelor mamare în vederea alăptării.
Astfel, volumul total de lichid din organismul unei femei însărcinate crește cu aproximativ 8 litri până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru. Cu toate acestea, organismul nu reușește întotdeauna să elimine excesul de apă, ceea ce poate duce la acumularea lichidului în țesuturi și la apariția edemelor de diferite grade.
Edemele patologice și bolile asociate
Edemele patologice pot apărea din mai multe motive, iar mecanismul de dezvoltare al acestora este destul de complex. Printre afecțiunile care provoacă edeme generalizate în timpul sarcinii se numără:
-
Afecțiunile cardiace. În aceste situații, viteza fluxului sanguin este afectată, iar lichidul părăsește vasele și pătrunde în țesuturile înconjurătoare. Edemele apar treptat, sunt relativ dense și sunt însoțite de simptome cardiace specifice: dificultăți de respirație în repaus, palpitații, paloare a pielii, dureri în zona pieptului și altele.
-
Bolile renale. În acest caz, rinichii nu mai reușesc să elimine corespunzător lichidul, ceea ce duce la acumularea lui în organism. Semnele caracteristice ale edemelor renale sunt: paloarea pielii, umflarea pleoapelor, lipsa poftei de mâncare, prezența proteinelor în urină. Edemele sunt moi și afectează întregul corp.
-
Hipertensiunea arterială. Creșterea tensiunii arteriale determină mărirea permeabilității vaselor, iar lichidul pătrunde în țesuturile înconjurătoare. Totodată, sunt afectate rinichii și sistemul urinar, ceea ce favorizează formarea edemelor. În astfel de cazuri, de obicei, se umflă mai întâi picioarele și fața.
Toate aceste tulburări întâlnite la gravide pot fi reunite sub denumirea de gestoză sau toxicoză tardivă, care apare în trimestrul al treilea. Gestoza se caracterizează prin afectarea funcțiilor cardiace și renale, creșterea tensiunii arteriale și apariția edemelor generalizate.
Factori de risc
Medicii identifică un grup de risc format din femeile care sunt mai predispuse la edeme și la alte manifestări ale gestozei în timpul sarcinii:
-
Sarcina la o vârstă foarte fragedă. Dacă o adolescentă rămâne însărcinată la 15–17 ani, riscul de dezvoltare a gestozei crește considerabil. Deși ciclul menstrual este deja instalat, perioada pubertății nu este complet încheiată, iar dezechilibrele hormonale pot favoriza apariția complicațiilor.
-
Sarcina după 35 de ani. Odată cu înaintarea în vârstă, organismul se uzează, iar funcționarea organelor nu mai este la fel de eficientă ca la 20–25 de ani. În plus, istoricul medical poate influența negativ evoluția sarcinii.
-
Gestoză în sarcinile anterioare. Dacă o femeie are predispoziție la apariția edemelor, există o probabilitate mare ca problema să se repete și la sarcinile următoare. Aceste paciente trebuie monitorizate atent de medic.
-
Toxicoză severă în prima jumătate a sarcinii, însoțită de vărsături persistente. Aceasta poate fi atât consecința unei patologii, cât și cauza afectării funcției renale.
-
Femeile care au lucrat sau lucrează în medii nocive.
-
Condiții de viață nefavorabile, alimentație necorespunzătoare, fumat, consum de alcool și predispoziție la boli inflamatorii și infecțioase.
-
Sarcina multiplă. Atunci când femeia poartă doi sau mai mulți copii, solicitarea asupra organismului crește semnificativ, iar rinichii și inima pot să nu facă față.
Riscul unei forme severe de gestoză crește considerabil atunci când există edeme interne care nu au fost depistate la timp.
Clasificarea edemelor
În primul rând, trebuie menționat că edemele pot fi externe și interne. Edemele externe sunt vizibile cu ochiul liber: se umflă picioarele, mâinile, fața și uneori abdomenul. Edemele interne nu sunt vizibile din exterior, ceea ce le face deosebit de periculoase. Ele pot fi depistate doar printr-o creștere neuniformă în greutate.
La gravide se disting patru grade ale edemelor externe:
-
La început, umflăturile apar doar la nivelul picioarelor.
-
Sunt afectate picioarele și partea inferioară a abdomenului.
-
Se umflă fața și mâinile.
-
Întregul corp se umflă, fiind posibilă apariția hidropiziei.
Cel mai frecvent, femeile însărcinate prezintă edeme de gradul I–II, care nu afectează fătul dacă sunt tratate la timp. Edemele de gradul III–IV sunt considerate forme severe și necesită spitalizare. Uneori poate fi necesară declanșarea de urgență a nașterii, în funcție de cauza complicației.
Gestoza la gravide este clasificată, de asemenea, în patru grade:
-
Formarea hidropiziei – acumulare locală de lichid în țesuturi.
-
Nefropatia – afectarea rinichilor.
-
Preeclampsia – însoțită de edeme severe, hipertensiune arterială și creșterea nivelului de proteine în urină.
-
Eclampsia – cea mai gravă formă de gestoză, care poate provoca complicații extrem de serioase, inclusiv edem pulmonar, dezlipire de placentă, deces fetal și insuficiență renală maternă.
În unele cazuri, patologia poate evolua foarte rapid. Din acest motiv, chiar și femeile cu edeme minime trebuie monitorizate periodic în cadrul consultațiilor prenatale și să urmeze tratamentul recomandat. În cazul agravării stării de sănătate, spitalizarea de urgență este obligatorie.
Semnele edemelor în sarcină
Identificarea edemelor în timpul sarcinii nu este întotdeauna simplă, de aceea femeia trebuie să fie monitorizată periodic începând cu săptămâna a 12-a de sarcină. Acest lucru este extrem de important, deoarece doar prin monitorizarea greutății, efectuarea analizelor de urină și investigațiile ecografice poate fi urmărită corect evoluția sarcinii.
Totuși, și acasă, femeia este sfătuită să-și monitorizeze zilnic starea de sănătate. Următoarele semne pot indica apariția edemelor:
-
umflarea picioarelor spre seară;
-
umflarea degetelor de la mâini, astfel încât inelele devin prea strâmte;
-
la apăsarea pielii cu degetul rămâne o pată albă și o adâncitură;
-
creștere bruscă în greutate. În mod normal, o femeie ia în greutate aproximativ 300 de grame pe săptămână. În cazul edemelor, greutatea poate crește cu 1–1,5 kg sau chiar mai mult, fără modificări ale alimentației.
Edemele asociate gestozei pot fi însoțite de dureri de cap, somnolență accentuată, greață și vărsături, scăderea poftei de mâncare și creșterea tonusului uterin.
Diagnosticul edemelor este de competența medicului ginecolog. Specialistul va recomanda mai multe investigații, inclusiv analize de sânge și urină, măsurarea cantității de urină eliminate într-un interval de 24 de ore și monitorizarea tensiunii arteriale. Aceste proceduri permit confirmarea diagnosticului și identificarea cauzei.
Tratamentul edemelor la gravide
Tratamentul edemelor în timpul sarcinii trebuie efectuat exclusiv sub supravegherea medicului. Automedicația este complet contraindicată, deoarece această afecțiune poate pune în pericol viața mamei și a copilului.
În general, tratamentul este medicamentos. Se prescriu medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale, diuretice și o dietă adaptată. Dacă edemele sunt provocate de o boală inflamatorie a rinichilor, precum pielonefrita, medicul poate recomanda antibiotice și antiinflamatoare.
Dieta recomandată diferă în funcție de cauza apariției edemelor.
În cazul gestozei se recomandă o alimentație echilibrată, bogată în proteine. Dacă funcția renală este afectată, de exemplu în urma unei inflamații, proteinele sunt eliminate din alimentație în primele zile de tratament pentru a reduce solicitarea rinichilor. Ulterior, acestea sunt reintroduse treptat în cantități mici.
Respectarea regimului hidric este esențială. Este important ca gravida să consume suficiente lichide, minimum 1,5 litri pe zi, fără excese. Atât deficitul, cât și excesul de apă pot afecta funcționarea sistemului vascular și favoriza apariția edemelor.
Același principiu se aplică și în cazul consumului de sare. Eliminarea completă a sării poate perturba funcționarea endoteliului – stratul interior al vaselor de sânge responsabil de tonusul vascular. Tulburarea contractilității acestuia duce la creșterea permeabilității capilare și la apariția edemelor.
De asemenea, consumul excesiv de sare are efecte negative, deoarece clorura de sodiu favorizează retenția de lichide în organism. Din acest motiv, sarea nu este exclusă complet, ci redusă la aproximativ 3–3,5 grame pe zi.
Așa cum se poate observa, dieta în cazul edemelor poate varia considerabil, astfel încât nu este recomandat ca femeia să își impună singură restricții severe. Este suficient să elimine din alimentație produsele foarte sărate, condimentate, dulci și grase. Se recomandă consumul de apă plată și prepararea alimentelor prin fierbere, coacere sau gătire la abur. Alimentația trebuie să fie fracționată, în 5–6 mese mici pe zi.
Medicii recomandă și consumul unor produse cu efect diuretic ușor:
-
merișoare proaspete, suc și compot de merișoare;
-
compot de lingonberry și decoct din frunze de merișor;
-
pepene verde;
-
castraveți;
-
suc proaspăt de dovleac;
-
grepfrut și alte fructe similare.
Activitatea fizică moderată poate contribui, de asemenea, la ameliorarea simptomelor. Exercițiile recomandate gravidelor pentru combaterea edemelor îmbunătățesc circulația sanguină și favorizează eliminarea lichidului în exces. Înotul este una dintre cele mai benefice activități, iar plimbările zilnice de 30–60 de minute sunt, de asemenea, recomandate.
Acasă poate fi efectuat un exercițiu simplu și eficient: poziționată în patru labe, femeia trebuie să tragă lent un picior spre abdomen, apoi să îl întindă înapoi. Exercițiul se repetă de cinci ori pentru fiecare picior.
Prevenirea edemelor în timpul sarcinii
Pentru a preveni apariția edemelor în timpul sarcinii, se recomandă:
-
să planificați responsabil sarcina și să urmați tratamentul necesar pentru afecțiunile existente;
-
să rămâneți însărcinată, de preferință, între 20 și 30 de ani;
-
să locuiți în condiții confortabile, într-un spațiu uscat și cald, și să purtați haine curate;
-
să adoptați o alimentație sănătoasă și echilibrată;
-
să evitați sedentarismul, fără a exagera cu efortul fizic;
-
să efectuați controale regulate la medicul ginecolog, să luați vitamine atunci când este necesar și să respectați recomandările specialistului.
În cele mai multe cazuri, edemele asociate gestozei în trimestrul al treilea au o componentă ereditară, care este dificil de controlat. Cu toate acestea, riscul complicațiilor poate fi redus prin respectarea măsurilor preventive și prin efectuarea investigațiilor medicale periodice. Depistarea timpurie a edemelor permite instituirea tratamentului la timp și poate preveni nașterea prematură și alte complicații grave.
