În timpul sarcinii, în organismul femeii au loc modificări hormonale majore, care influențează dezvoltarea armonioasă a fătului și o naștere reușită. Un indicator-cheie este nivelul progesteronului, iar monitorizarea acestuia începe încă din primele luni și, uneori, chiar înainte, în etapa de planificare a sarcinii.
Informații pe scurt despre hormon
Progesteronul este un hormon sexual de natură steroidă, prezent atât în organismul bărbaților, cât și al femeilor, însă în corpul feminin el are un rol esențial – inițierea și menținerea sarcinii. Mecanismele prin care această funcție se realizează sunt variate și depind în mare măsură de nivelul hormonului din sânge, precum și de starea generală a organismului.
În cazul în care se constată un nivel crescut sau scăzut al acestui hormon, poate fi prescris un tratament specific, a cărui eficiență influențează direct evoluția sarcinii. Pentru cuplurile care întâmpină dificultăți în a concepe un copil, analiza progesteronului este una dintre investigațiile prioritare.
La femei, hormonul este sintetizat în corpul galben al ovarelor, în glandele suprarenale, iar în timpul sarcinii – în complexul feto-placentar.
Mai multe despre funcțiile progesteronului
Principalele funcții ale acestui hormon includ:
- Pregătirea lunară a uterului pentru implantarea ovulului fecundat, iar în cazul fecundării – trecerea endometrului în faza secretorie.
- Datorită secreției abundente de mucus și formării dopului mucos la nivelul colului uterin, uterul este protejat de pătrunderea microbilor sau a spermatozoizilor, cât timp ovulul fecundat se află în trompa uterină.
- Atunci când ovulul fecundat ajunge în cavitatea uterină, progesteronul creează condiții favorabile pentru implantarea și dezvoltarea sa ulterioară.
- În această etapă este posibilă respingerea embrionului, deoarece acesta este perceput ca un element străin de către celulele organismului matern. Progesteronul reduce însă reacția imună și previne respingerea.
- Uterul este un organ muscular capabil de contracții și de creșterea tonusului, ceea ce poate afecta negativ sarcina, mai ales în stadiile incipiente. Progesteronul reduce influența sistemelor nervos și umoral asupra uterului, prevenind activitatea contractilă excesivă.
- Progesteronul influențează dezvoltarea glandelor mamare, însă împiedică producerea laptelui în timpul sarcinii. Scăderea nivelului acestui hormon după naștere determină debutul lactației.
- Înainte de naștere, nivelul progesteronului începe să scadă, ceea ce reprezintă unul dintre factorii unei finalizări favorabile a sarcinii.
Procesul esențial de implantare a embrionului în peretele uterin depinde în totalitate de concentrația progesteronului în organismul femeii în acel moment. Modificarea nivelului său, în special scăderea, poate fi cauza mai multor încercări eșuate de a rămâne însărcinată.
Progesteronul mai este numit și „hormonul sarcinii”. Această denumire nu este întâmplătoare, ci se datorează capacității sale de a susține organismul matern pe toată durata sarcinii și de a stimula activitatea de naștere. Nivelul hormonului tinde să crească constant pe parcursul gestației, iar fluctuațiile sale în orice etapă pot fi periculoase atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil. Norma progesteronului depinde nu doar de vârsta gestațională, ci și de numărul de feți.
Analiza nivelului de progesteron
Progesteronul în timpul sarcinii poate fi determinat printr-o analiză de sânge efectuată în cadrul consultației ginecologice. Monitorizarea acestui hormon este deosebit de importantă în stadiile timpurii ale sarcinii. Pentru interpretarea rezultatelor se pot lua în considerare următoarele valori orientative:
- I trimestru – 14,9–108 nmol/l;
- II trimestru – 61,7–159 nmol/l;
- III trimestru – până la 508 nmol/l.
În mod normal, progesteronul crește constant pe măsură ce sarcina avansează. Dacă o femeie se prezintă la medic având antecedente de tulburări ale ciclului menstrual, avorturi spontane sau imposibilitate prelungită de a concepe, medicul poate recomanda monitorizarea nivelului acestui hormon săptămânal.
Dacă există indicații pentru determinarea progesteronului, analiza poate fi efectuată indiferent de vârsta gestațională. În pregătirea pentru recoltare, cu 24 de ore înainte trebuie excluse alimentele grase și produsele de patiserie, este recomandat evitarea stresului, un somn odihnitor și prezentarea la clinică dimineața, pe nemâncate. Este permis consumul de apă plată.
Progesteron scăzut în analize: ce înseamnă
Un nivel scăzut de progesteron în primele zile de sarcină poate duce la întreruperea acesteia, motiv pentru care este extrem de important ca problema să fie identificată la timp și să se consulte medicul. De multe ori, scăderea progesteronului sub valorile normale în stadiile inițiale ale gestației este însoțită de următoarele simptome:
- secreții cu caracter sangvin;
- dureri în partea inferioară a abdomenului, asemănătoare celor menstruale, dar mai puțin intense;
- oligohidramnios sau polihidramnios, depistate la ecografie.
Concentrația scăzută de progesteron în sânge poate avea multiple cauze, printre care dietele stricte urmate de viitoarea mamă, stresul constant, bolile organelor genitale, afecțiunile glandei tiroide și ale altor organe endocrine, precum și obiceiurile nocive. Toți acești factori ar trebui eliminați încă din etapa de planificare a sarcinii.
Nivel crescut de progesteron în timpul sarcinii
Un nivel al progesteronului peste valorile normale nu indică întotdeauna o patologie. Dacă femeia poartă gemeni sau tripleți, concentrația hormonului va fi mai mare decât valorile standard. Însă, în cazul unei sarcini unice, progesteronul crescut poate semnala:
- tumori hormonodependente ale glandelor suprarenale;
- mola hidatiformă;
- chist ovarian;
- tumori ovariene;
- ciroză hepatică.
Dacă se constată un nivel ridicat de progesteron, medicul va recomanda investigații suplimentare pentru a exclude eventuale patologii. Sunt indicate ecografii ale ficatului și rinichilor, analize biochimice de sânge, precum și consultații la oncolog și endocrinolog.
Progesteronul crescut apare mult mai rar decât cel scăzut. Această abatere se poate manifesta prin:
- creștere rapidă în greutate;
- toxicoză severă în primele săptămâni de sarcină;
- edeme;
- creșteri ale tensiunii arteriale;
- dureri de cap, migrene;
- schimbări frecvente de dispoziție, iritabilitate;
- plâns excesiv, depresie, apatie;
- probleme ale pielii, cum ar fi seboreea grasă sau acneea.
Multe dintre aceste manifestări pot fi percepute de femeie ca fiind normale în contextul schimbărilor hormonale din timpul sarcinii, însă la un nivel normal de progesteron ele nu ar trebui să apară sau sunt doar slab exprimate.
Tratament
Pentru o evoluție normală a sarcinii și pentru o naștere fără complicații, nivelul progesteronului trebuie să se încadreze în limite normale. Dacă, în urma investigațiilor, medicul constată abateri în orice direcție, tratamentul va fi obligatoriu.
Indiferent dacă progesteronul este crescut sau scăzut, se recomandă respectarea unor măsuri care pot contribui la normalizarea nivelului hormonal.
În primul rând, este necesară schimbarea stilului de viață și revizuirea alimentației. Trebuie evitate situațiile stresante, normalizat programul zilnic, iar somnul ar trebui să dureze cel puțin 8 ore pe noapte, cu ora de culcare nu mai târziu de 23:00. Alimentația trebuie să fie echilibrată și să conțină suficiente proteine și grăsimi. La nevoie, se poate apela la un dietetician pentru un regim personalizat.
În al doilea rând, dacă stresul nu poate fi evitat, de exemplu în cazul unui eveniment traumatic în familie, pot fi prescrise sedative ușoare pe bază de plante. Acestea nu vor afecta negativ fătul, dar pot ajuta la stabilizarea nivelului de progesteron.
În al treilea rând, activitatea fizică nu trebuie neglijată. Deși în timpul sarcinii există numeroase restricții, iar exercițiile de forță și efortul cardio intens sunt contraindicate, sedentarismul total este de asemenea periculos. Sunt recomandate plimbările, înotul și cursurile speciale de gimnastică pentru gravide.
Tratamentul afecțiunilor asociate cu dezechilibrele progesteronului în sarcină trebuie realizat sub stricta supraveghere a medicului.
Terapia medicamentoasă în cazul nivelului scăzut de progesteron poate fi efectuată atât ambulatoriu, cât și în spital, în funcție de situație. Cel mai frecvent, medicii preferă internarea pentru supraveghere până la normalizarea nivelului hormonal. În astfel de cazuri se prescriu medicamente care conțin progesteron sau analogi sintetici ai acestuia.
Pentru stimularea producției de progesteron endogen pot fi indicate preparate cu vitamina B6, magneziu și zinc. În cazul activității contractile excesive a uterului se utilizează medicamente antispastice.
Un nivel crescut de progesteron în timpul sarcinii nu necesită, de regulă, tratament medicamentos specific, deoarece creșterea poate fi asociată unor afecțiuni subiacente. În astfel de situații, medicii se consultă în echipă pentru a stabili terapia adecvată.
Depistarea la timp a dezechilibrelor progesteronului și consultarea unui specialist sunt esențiale pentru o sarcină și o naștere reușite. Dacă medicul recomandă efectuarea analizelor de laborator, nu le refuzați, deoarece prevenția este întotdeauna mai eficientă decât tratamentul. Chiar și în cazul identificării unei abateri, nu este cazul să intrați în panică – există numeroase metode de normalizare a nivelului de progesteron, fără riscuri pentru copil și pentru viitoarea mamă. Un stil de viață sănătos, o alimentație echilibrată și reducerea stresului joacă un rol major în menținerea echilibrului hormonal.
