Norma zahărului în sânge la gravide

În timpul sarcinii, medicii recomandă periodic analize de sânge pentru glucoză. Scopul este de a detecta din timp diabetul gestațional (GSD). În continuare, explicăm de ce apare această afecțiune, care sunt valorile normale ale glicemiei la gravide și cum poate fi controlată eficient.

Ce este diabetul gestațional?

Diabetul gestațional este o tulburare a metabolismului glucidic care apare sau este diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii. Se caracterizează printr-un nivel crescut al glucozei în sânge, care poate afecta atât sănătatea mamei, cât și pe cea a fătului, dacă nu este gestionat corespunzător.

De ce apare?

Pe parcursul sarcinii, placenta produce hormoni precum lactogenul placentar, cortizolul și estrogenul, care susțin dezvoltarea bebelușului, dar în același timp reduc sensibilitatea celulelor la insulină. Astfel, apare rezistența la insulină.

Insulina este hormonul care reglează glicemia. Pancreasul secretă insulină când nivelul zahărului în sânge crește, de exemplu după masă. Dacă celulele nu răspund suficient la insulină, pancreasul produce și mai multă pentru a menține glicemia în limite normale. Dacă nu reușește, glicemia crește, rezultând diabetul gestațional.

Ce efecte are diabetul gestațional?

Glicemia crescută permite glucozei să ajungă în cantitate mai mare la făt, prin placentă. Acest lucru determină pancreasul copilului să secrete mai multă insulină, ceea ce poate duce la creștere excesivă în greutate (macrosomie). Astfel, crește riscul de complicații la naștere atât pentru mamă, cât și pentru copil.

După naștere, excesul de insulină la copil poate cauza hipoglicemie, deoarece glucoza de la mamă încetează brusc odată cu tăierea cordonului ombilical. În plus, acești copii au un risc mai mare de obezitate și diabet de tip 2 în viața adultă.

GSD este deseori asimptomatic, dar unele femei pot prezenta:

• sete excesivă și urinare frecventă,
• oboseală,
• vedere încețoșată,
• greață,
• infecții recurente, cum ar fi candidoza.

Când apare diabetul gestațional?

De obicei, apare în al doilea sau al treilea trimestru, când nivelurile hormonale sunt maxime. Din acest motiv, între săptămânile 24–28 de sarcină se face testul de screening pentru GSD.

Cum se gestionează diabetul gestațional?

1. Dietă

Este primul pas în controlul GSD.

• Glucide: 40–50% din totalul caloric;
• Proteine: 20–30%;
• Grăsimi: 30–35%;
• Alege carbohidrați complecși (cereale integrale, legume, leguminoase) și evită zahărul, pâinea albă, băuturile dulci.
• 3–6 mese/zi în porții mici, la intervale regulate (maxim 3–4 ore între mese).
• Consumă 28–30g de fibre zilnic pentru a regla absorbția glucozei.
• Evită grăsimile saturate și trans, preferă grăsimi sănătoase (uleiuri vegetale, avocado, nuci).
• Caloriile zilnice se ajustează în funcție de greutate și activitate fizică.

2. Activitate fizică

Exercițiile moderate zilnice (cel puțin 30 de minute) îmbunătățesc sensibilitatea la insulină.

3. Monitorizarea glicemiei

Controlul regulat al glucozei permite ajustarea alimentației sau tratamentului.

4. Tratament medicamentos

Dacă dieta și sportul nu sunt suficiente, poate fi necesară insulina. Medicamentele orale nu sunt recomandate în sarcină.

5. Monitorizare medicală constantă

Consultații regulate la ginecolog și endocrinolog sunt esențiale pentru bunăstarea mamei și a fătului.

Cine este expus riscului de GSD?

Riscul este mai mare dacă:

• indicele de masă corporală (IMC) > 25 înainte de sarcină,
• antecedente de GSD,
• istoric familial de diabet de tip 2,
• naștere anterioară a unui copil > 4 kg,
• sindromul ovarelor polichistice,
• vârsta peste 35 de ani.

Complicații

Fără control, GSD poate provoca:

• la mamă: hipertensiune, preeclampsie, cezariană, risc crescut de diabet de tip 2 în 5–10 ani;
• la copil: macrosomie, hipoglicemie, sindrom de detresă respiratorie, risc crescut de obezitate și diabet ulterior.

Ce se întâmplă după naștere?

În cele mai multe cazuri, glicemia revine la normal după naștere, dar riscul de diabet de tip 2 rămâne. Se recomandă test de glicemie la 6–12 săptămâni postpartum.

Un stil de viață echilibrat, alimentație sănătoasă, activitate fizică regulată și monitorizare periodică a glicemiei sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor ulterioare și în viitoarele sarcini.

Valorile normale ale glucozei în sarcină

Momentul măsurării	Valori normale (mmol/l)
Glicemie à jeun (pe nemâncate)	< 5,1
La 1 oră după administrarea a 75g glucoză	< 10,0
La 2 ore după administrare	< 8,5

Dacă glicemia à jeun este între 5,1 și 7,0 mmol/l, se diagnostichează GSD. Peste 7,0 mmol/l poate indica diabet manifest, preexistent sarcinii, necesitând tratament endocrinologic.

Testul de toleranță la glucoză (TTG)

Se face între săptămânile 24–28: se bea o soluție cu 75g glucoză și se măsoară glicemia înainte, la 1 și la 2 ore după. Testul este echivalent cu consumul a două doze de suc sau o tabletă de ciocolată, fiind sigur în majoritatea cazurilor.

Diabetul gestațional este o condiție serioasă, dar cu diagnostic și tratament corect, mama și copilul pot fi în siguranță. O atitudine preventivă, stil de viață sănătos și respectarea recomandărilor medicale sunt cheia unei sarcini fără complicații.