Hipergiena, stresul și lipsa somnului: ce afectează sănătatea copiilor moderni
Cum s-au schimbat bolile copilăriei, ce ajută la creșterea unui copil sănătos într-un megapolis modern și la ce nu ar trebui să ne așteptăm de la medicina viitorului.
Am dus igiena la extrem
Bolile copilăriei s-au schimbat. Acest lucru s-a întâmplat în principal datorită vaccinării și medicinei perinatale, care au redus semnificativ mortalitatea infantilă.
În țările dezvoltate, copiii suferă mult mai rar de boli infecțioase decât în trecut. Infecțiile rămân în urmă. În schimb, alte afecțiuni ies în prim-plan, în special cele asociate cu stilul de viață: astmul bronșic, alergiile și obezitatea.
În prezent domină hipergiena: la un moment dat am exagerat cu ea. De exemplu, există Scandinavia, unde curățenia este dusă la extrem. Acolo sunt mai multe alergii decât în Italia, unde copiii se târăsc pe podeaua cafenelelor. În același timp, avem copilul care trăiește într-un megapolis și care nu mai intră constant în contact cu alergenii, așa cum se întâmpla înainte. Din cauza acestui lucru, sistemul imunitar „o ia puțin razna” și reacționează prin diverse manifestări alergice.
Uneori, părinții cred că aceste boli sunt provocate de tratamentele intensive. Eu însumi sunt împotriva tratamentului excesiv — consider că dăunează atât psihicului, cât și organismului. Totuși, nu cred că medicamentele au jucat rolul principal.
Problema este mult mai amplă: de astm și alergii suferă nu doar copiii care sunt tratați excesiv. Mai este nevoie de multe cercetări pentru a înțelege ce factori trebuie eliminați.
Nu poate fi exclus nici impactul mediului: ceea ce mâncăm, ceea ce respirăm, condițiile în care trăim. Este dificil să izolezi un singur factor din acest ansamblu.
Astăzi observăm o adevărată „epidemie” de diagnostice precum tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD) și tulburările din spectrul autist (TSA). Există teorii care leagă dezvoltarea TSA de volumul de informații pe care îl primește copilul modern. Totuși, atât TSA, cât și ADHD sunt, în mare parte, afecțiuni genetice. ADHD nu dispare — este o modificare a sistemului nervos. Mulți dintre colegii mei au ADHD și, apropo, lucrez cu plăcere alături de ei.
Gadgeturile nu trebuie să înlocuiască comunicarea vie
În ceea ce privește gadgeturile, există recomandări clare ale Organizației Mondiale a Sănătății, care precizează că acestea nu ar trebui să fie niciodată „bonă” pentru copil. Principalele probleme asociate cu telefoanele și tabletele sunt sedentarismul și, la copiii mici, întârzierea dezvoltării limbajului.
Gadgeturile înlocuiesc comunicarea cu părinții, iar tocmai în timpul acestei interacțiuni se dezvoltă vorbirea.
Se recomandă ca gadgeturile să fie folosite în primul rând pentru comunicarea cu rudele. De exemplu, apeluri video cu bunica sau bunicul, astfel încât copilul să vadă că este vorba, totuși, de o comunicare vie cu oamenii. Abia apoi pot fi introduse desenele animate educative, jocurile și aplicațiile.
În ceea ce privește limitarea sau interzicerea informației, nu cred în acest lucru nici pentru adulți, nici pentru copii. Consider că informația trebuie să fie omniprezentă și liber accesibilă și că, într-un fel sau altul, suntem capabili să o procesăm. Văd acest lucru la propriii mei copii: ei înșiși pot obosi de telefoane. Da, vor comunica, vor face anumite lucruri, dar apoi vor lăsa smartphone-urile deoparte și se vor ocupa de alte activități.
Cea mai bună prevenție: vaccinarea, somnul sănătos și stresul minim
Vaccinarea aduce beneficii uriașe. În sezonul epidemiologic sunt deosebit de importante vaccinurile împotriva gripei și a pneumococului. Datorită acestora, a scăzut semnificativ numărul otitelor purulente și al pneumoniilor bacteriene la copii.
Organismul mai poate fi ajutat prin somn sănătos, alimentație echilibrată și plimbări în aer liber. Este important să ne culcăm la aceeași oră și să dormim un număr suficient de ore.
Cât despre „metodele bunicilor”… dușurile reci ca formă de creștere a rezistenței la stres și călirea organismului sunt utile. În schimb, expunerea la lampă cu cuarț — probabil că nu.
De asemenea, stresul trebuie minimizat. Nu îl putem elimina complet, dar nu este indicat să suprasolicităm copilul. Nu îl trimiteți la o școală prea „avansată”, în care nu dorește să meargă. Trebuie căutate alternative.
Multora li se pare că, dacă organismul nu produce anumite vitamine (ceea ce este adevărat), acestea trebuie neapărat suplimentate, altfel totul va merge prost. În realitate, ele sunt necesare în cantități atât de mici, încât alimentația este, de cele mai multe ori, suficientă.
Afecțiunile care necesită prescrierea vitaminelor (avitaminoza și hipovitaminoza) sunt întâlnite rar de noi, medicii. Administrarea preventivă de vitamine este inutilă. Dacă nu există hipovitaminoză, acestea pot face mai mult rău decât bine.
Singura excepție este vitamina D, al cărei deficit se regăsește la 70% din populația lumii. Atât adulții, cât și copiii trebuie să o primească pe tot parcursul vieții, mai ales locuitorii latitudinilor precum cele ale Moscovei sau Sankt Petersburgului. Dacă există anemie, este necesară administrarea fierului. Dacă o persoană trăiește departe de mare, este nevoie și de iod. În schimb, acizii grași omega-3, extrem de populari, nu au demonstrat niciun efect.
Așadar, în afară de vitamina D, copiii nu au nevoie de nimic altceva. Doar în cazuri individuale.
Medicina modernă este o medicină a parteneriatului
Astăzi, părinții abordează tratamentul bolilor copilăriei într-un mod mai conștient, iar acesta este un mare avantaj. Trecem de la medicina paternalistă la medicina de parteneriat: părinții iau decizii împreună cu medicii. Încrederea oarbă în specialist este un exces. Lipsa totală de încredere, consultarea mai multor medici sau apelul exclusiv la medicina alternativă reprezintă un alt exces.
Este important ca, în pediatrie, copilul să treacă din statutul de obiect în cel de subiect: să participe la luarea deciziilor împreună cu adulții și să i se vorbească cu respect.
Consider că este esențial să respectăm principiul intervenției minime. Atât părinții, cât și medicii, înainte de a face ceva în privința copilului, ar trebui să se întrebe: „De ce?”. Și să intervină cât mai puțin. Orice interacțiune cu sistemul medical este o sursă de stres pentru copil și este de dorit să fie redusă la minimum.
Când se vorbește despre medicina personalizată a viitorului, se face referire în primul rând la ADN și la citirea genomului. Însă toate acestea au limite științifice — atât în cercetare, cât și în aplicare.
Prin urmare, o medicină complet personalizată, bazată exclusiv pe codul genetic, nu va exista niciodată. Acest lucru este imposibil.
