Sindromul gurii care arde – ce este, de ce apare la menopauză și cum poate fi tratat

Ce este sindromul gurii care arde?

Sindromul gurii care arde, cunoscut medical drept sindromul de arsură bucală (SAB), este o afecțiune cronică caracterizată printr-o senzație de arsură la nivelul cavității bucale, fără leziuni sau cauze vizibile. Este considerat o formă de durere neuropată și afectează în special femeile aflate în postmenopauză.

Simptome frecvente

• Senzație de arsură la nivelul limbii, buzelor, palatului sau interiorului obrajilor
• Uscăciune bucală (xerostomie)
• Alterarea gustului – gust metalic sau amar
• Disconfort care se intensifică pe parcursul zilei

Conform studiilor publicate în Oral Diseases și Journal of Oral Pathology & Medicine, SAB afectează între 0.7% și 15% din populația generală, cu o incidență crescută la femeile peste 50 de ani.

Tipuri de sindrom de arsură bucală

1. SAB primar (idiopatic)

Nu are o cauză clar identificabilă și este atribuit unei disfuncții a nervilor senzoriali. Este adesea asociat cu tulburări neuropatice sau dezechilibre neurochimice.

2. SAB secundar

Este declanșat de cauze identificabile, printre care:

• Deficiențe de fier, vitamina B12 sau acid folic
• Dezechilibre hormonale (menopauză, afecțiuni endocrine)
• Infecții fungice sau bacteriene
• Reacții adverse la medicamente
• Sindromul gurii uscate (xerostomie)

Factori de risc și populație afectată

Studiile arată că peste 80-90% dintre pacienții diagnosticați sunt femei postmenopauzale. Cauzele hormonale, în special scăderea nivelului de estrogen, pot afecta fluxul salivar și sensibilitatea mucoasei orale.

Factori psihologici precum anxietatea, stresul cronic sau depresia pot juca un rol declanșator sau agravant. Conform unei analize publicate în Clinical Oral Investigations, există o corelație semnificativă între SAB și tulburările afective.

Cum se pune diagnosticul

Diagnosticul sindromului gurii care arde este unul de excludere. Nu există teste de laborator specifice care să confirme afecțiunea, dar se recomandă o evaluare completă pentru a elimina alte cauze.

Pași în stabilirea diagnosticului:

• Examinare orală detaliată pentru a exclude leziuni, infecții sau afecțiuni dentare
• Analize de sânge pentru a depista deficiențe (fier, vitamina B12, acid folic)
• Testarea funcției tiroidiene și glicemiei
• Evaluarea fluxului salivar
• Revizuirea istoricului medicamentos

Opțiuni de tratament

Tratamentul SAB este individualizat, în funcție de tipul și cauza afecțiunii. În general, se urmărește ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Tratament pentru SAB secundar:

• Corectarea carențelor nutriționale
• Tratarea infecțiilor locale (candidoză etc.)
• Înlocuirea medicamentelor cu potențial iritant
• Stimularea salivării și hidratarea corespunzătoare

Tratament pentru SAB primar:

• Clonazepam aplicat local – utilizat cu precauție sub supraveghere medicală
• Acid alfa-lipoic – antioxidant cu efect neuroprotector
• Terapie cognitiv-comportamentală (CBT)
• Antidepresive triciclice în doze mici – amitriptilină, nortriptilină
• Neuromodulatoare – gabapentin, pregabalin

În unele cazuri, este necesară o echipă multidisciplinară formată din medic stomatolog, medic de familie, neurolog și psiholog.

Sindromul gurii care arde este o afecțiune complexă, cu impact profund asupra calității vieții. Deși nu este vizibilă la exterior, durerea resimțită de pacienți este reală și adesea ignorată. Un diagnostic corect, empatie din partea specialiștilor și o abordare terapeutică integrată pot face diferența.