Să fii mamă după 40 de ani nu reprezintă o „misiune imposibilă” și nici nu mai e ceva neobișnuit. Decizia de a avea un copil este una profund personală și poate fi influențată de mulți factori, inclusiv cariera, stabilitatea financiară, relațiile și sănătatea. Pentru multe femei, dorința de a deveni mame apare mai târziu, dar, cu îngrijirea adecvată, atât sarcina, cât și nașterea pot decurge fără probleme.

Acest articol își propune să ofere o analiză detaliată a pașilor și strategiilor pentru a crește șansele de a rămâne însărcinată după 40 de ani și prezintă riscurile și benefiiciile asociate.

Sarcina după 40 de ani: beneficii și riscuri

La 40 de ani, o femeie este mai stăpână pe sine, mai calculată și are mai multă răbdare cu un copil mic decât la 20-30 de ani. Iată o parte dintre beneficiile mamelor de 40 plus:

• Stabilitate financiară: Femeile care devin mame după 40 de ani sunt adesea într-o poziție financiară mai bună, având o carieră stabilă și economii mai mari.
• Maturitate emoțională: Maturitatea emoțională poate contribui la o mai bună gestionare a stresului și a responsabilităților parentale.
• Relații de cuplu mai stabile: Cuplurile care aleg să aibă copii mai târziu în viață pot avea relații mai solide.
• Experiență de viață: Creșterea și educarea copiilor implică mai multă înțelepciune după 40 de ani.
• Mai mult timp pentru dezvoltare personală: Având copii mai târziu, femeile își permit să dedice mai mult timp educației și dezvoltării personale înainte de a deveni mame.
• Rețele de suport mai puternice: la această vârstă, prieteniile sunt solide, ceea ce înseamnă mai mult sprijin pentru mamă.

Din punct de vedere medical, o sarcină după 40 de ani implică o serie de riscuri și este esențial ca femeile care doresc să aibă copii la această vârstă să discute cu medicul pentru a înțelege complet implicațiile și pentru a se asigura că știu toți pașii pe care trebuie să îi parcurgă pentru o sarcină fără complicații.

Andreas Vythoulkas, medic specialist obstetrică-ginecologie, cu competențe în infertilitate, laparoscopie, ecografie, histeroscopie, colposcopie, vorbește despre șansa de a obține o sarcină în mod natural la 40+:

Adevărul adevărat este că, pe măsura trecerii timpului, șansele unei femei de a rămâne însărcinată scad în mod constant, deoarece scade atât numărul, cât și calitatea ovocitelor sale. Cea mai accelerată scădere se înregistrează după vârsta de 32 de ani, așa încât după 35 de ani – oricât de ciudat ar suna – se consideră că femeia are vârstă maternă avansată. Astfel, natura intervine și face ca până la vârsta de 44 de ani șansele unei sarcini spontane să fie aproape de zero.

Din fericire, adaugă specialistul, există tehnici de reproducere umană asistată tot mai moderne și mai dezvoltate, care pot ajuta cuplurile să devină părinți. Dar trebuie totuși ținut cont și de faptul că, după vârsta de 40 de ani, chiar și cu ajutorul tehnologiei, efortul este mai mare și șansele de reușită mai reduse.

Riscurile sarcinii după 40 de ani

Bine de știut: Un ciclu de fertilizare in vitro are 36% șanse de succes la o femeie sub 35 de ani, 22% la una cu vârsta cuprinsă între 38 și 40 de ani, 13% la 41 de ani și doar aproximativ 6% peste 42 de ani.

Calitatea ovocitelor este redusă

Fertilizarea in vitro face minuni, într-adevăr, dar specialiștii în infertilitate nu sunt, totuși, magicieni. Și nu este vorba atât de tehnică în sine, cât despre dezavantajele pe care le aduce vârsta femeii. Până la urmă, cel mai important lucru este calitatea materialului clientului, iar după 40 de ani calitatea ovocitelor este redusă, ceea ce afectează ratele de succes.

Avortul spontan

Alt risc îl reprezintă avortul spontan. După 40 de ani, riscul acesta crește, indiferent că e vorba de o sarcină naturală sau de una obținută prin FIV. De asemenea, un alt risc este cel de a naște prematur sau un făt mort. Vârsta maternă înaintată predispune și la anumite probleme cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială sau bolile de inimă. Acesta este unul dintre motivele pentru care femeile de peste 40 de ani sunt îndreptățite să se teamă mai mult de preeclampsie (tensiune arterială ridicată, care poate pune viața în pericol) și diabet gestațional (glicemie anormal de mare în timpul sarcinii). Aceste situații pot genera o serie de probleme, atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Placenta praevia

O altă mare problemă pentru gravidele cu vârste peste 35 de ani este pericolul de a dezvolta placenta praevia, o afecțiune în care placenta acoperă fie parțial, fie complet, colul uterin. Placenta praevia este periculoasă și poate crește riscul de travaliu prematur și de naștere a unui făt mort.

Bine de știut: Problema anomaliilor cromozomiale crește odată cu vârsta. Un bebeluș din 200 născuți din mame în vârstă de 40 de ani riscă să aibă sindrom Down. În intervalul de vârstă 35-39 de ani, riscul este de 1 la 700 de sarcini, iar la 20-24 de ani, riscul e de 1 la 1500 de nașteri.

Cum poți reduce riscurile

În ciuda limitărilor asociate unei sarcini obținute după vârsta de 40 de ani, dr. Vythoulkas spune că există câteva măsuri care pot ajuta la prevenirea și reducerea unora dintre riscurile de complicații:

• Stil de viață sănătos: alimentație echilibrată, renunțare la fumat și consum de alcool, echilibru între mișcare și odihnă;
• Monitorizarea și ținerea sub control a posibilelor afecțiuni preexistente sarcinii;
• În cazul sarcinilor obținute prin FIV, efectuarea testării genetice de preimplantare (PGT), în vederea verificării embrionilor pentru anomalii genetice, ceea ce crește șansele de implantare cu succes și de reducere a riscului de avort spontan.

Cum să crești șansele de a rămâne însărcinată după 40 de ani

La 40 de ani, șansele lunare de concepție sunt în jur de 5%, comparativ cu 20% la femeile în jur de 30 de ani. Starea generală de sănătate joacă un rol crucial în fertilitate. Problemele de sănătate comune, cum ar fi sindromul ovarului polichistic (SOP), endometrioza și fibroamele uterine, pot afecta capacitatea de a concepe. Este esențial ca femeile care doresc să rămână însărcinate după 40 de ani să-și monitorizeze starea de sănătate și să trateze orice afecțiuni existente.

Pași pentru a crește șansele de a rămâne însărcinată după 40 de ani

1. Evaluarea fertilității. Primul pas este o evaluare completă a fertilității. Aceasta poate include teste de sânge pentru a măsura nivelurile hormonale, cum ar fi hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul anti-Müllerian (AMH), care pot oferi informații despre rezerva ovariană. De asemenea, o ecografie transvaginală poate evalua sănătatea uterului și a ovarelor.

2. Adoptarea unui stil de viață sănătos

Un stil de viață sănătos are un impact semnificativ asupra fertilității. Iată câteva aspecte esențiale:

• Alimentație echilibrată: O dietă bogată în antioxidanți, vitamine și minerale poate îmbunătăți calitatea ovulelor. Alimentele recomandate includ fructe, legume, proteine slabe și grăsimi sănătoase.
• Exerciții fizice: Activitatea fizică regulată ajută la menținerea unei greutăți sănătoase și la reducerea stresului, ambele fiind importante pentru fertilitate. Totuși, exercițiile intense trebuie evitate, deoarece pot influența negativ fertilitatea.
• Evitarea substanțelor nocive: Fumatul, consumul excesiv de alcool și drogurile recreative reduc fertilitatea. Este esențial să se evite aceste substanțe pentru a crește șansele de concepție.
• Managementul stresului: Stresul cronic poate afecta echilibrul hormonal și fertilitatea. Tehnici de relaxare precum yoga, meditația și terapia pot fi benefice.

3. Monitorizarea ciclului menstrual. Înțelegerea ciclului menstrual și identificarea ferestrei fertile poate crește semnificativ șansele de concepție. Utilizarea testelor de ovulație sau a aplicațiilor de monitorizare a ciclului ajută la determinarea celor mai fertile zile.

4. O discuție cu un specialist în fertilitate. Dacă după șase luni de încercări nu apare sarcina, este recomandat să apelați la un specialist în fertilitate. Acesta poate recomanda investigații suplimentare și poate oferi opțiuni de tratament, cum ar fi inseminarea intrauterină (IUI) sau fertilizarea in vitro (FIV).

Opțiuni de tratament pentru creșterea fertilității

1. Tehnici de reproducere asistată

• Fertilizarea in vitro (FIV). FIV este una dintre cele mai eficiente metode de reproducere asistată. Procedura implică stimularea ovarelor pentru a produce mai multe ovule, care sunt apoi recoltate și fertilizate în laborator. Embrionii rezultați sunt implantați în uter. FIV poate fi deosebit de utilă pentru femeile peste 40 de ani, deoarece permite selectarea embrionilor de cea mai bună calitate.

• Inseminarea intrauterină (IUI). IUI implică introducerea spermatozoizilor direct în uter în timpul ovulației. Aceasta poate fi o opțiune bună pentru cuplurile cu probleme minore de fertilitate sau atunci când cauza infertilității nu este clară.

• Donarea de ovule. Pentru femeile cu rezervă ovariană scăzută, poate fi luată în considerare soluția apelării la ovule donate. Ovulele donate de o femeie mai tânără sunt fertilizate cu spermatozoizii partenerului și embrionii sunt implantați în uter.

2. Suplimente și medicamente

• Suplimente. Anumite suplimente pot ajuta la îmbunătățirea fertilității. De exemplu, coenzima Q10 (CoQ10) poate îmbunătăți calitatea ovulelor. Alte suplimente care pot fi benefice includ acidul folic, vitamina D și omega-3.

• Medicamente pentru stimularea ovulației. Medicamente precum clomifenul și gonadotropinele pot fi folosite pentru a stimula ovulația și a crește șansele de concepție.

Analize necesare în sarcina apărută după 40 de ani

Deşi există cazuri în care sarcina decurge normal chiar şi după vârsta de 40 de ani, este  recomandat examenul medical riguros şi monitorizarea permanentă a sarcinii.

Atunci când sarcina este obşinută pe cale naturală la peste 40 de ani, se recomandă amniocenteza, pentru a exclude orice risc legat de malformaţiile congenitale care pot apărea la făt. Acelaşi lucru este recomandat şi dacă sarcina este obţinută prin procedura FIV. Excepţie fac cazurile în care s-a făcut fertilizare in vitro şi teste suplimentare PGS (screening genetic de preimplantare), care verifică toate cele 23 de perechi de cromozomi şi poate identifica embrionii viabili, cuplul putând lua hotărârea de a-i păstra sau nu, depistează anomalii cromozomiale specifice sindromului Down, sindromului Turner sau sindromului Kleinfelter, afecţiuni asociate cu existenţa de prea mulţi sau prea puţini cromozomi.

Dr. Andreas Vythoulkas

Alte teste obligatorii în sarcină sunt: analizele uzuale (hemoleucograma, coagulograma, glicemia, acidul uric, ureea, creatinina, VDRL, HIV, Anticorpi HVC şi antigen HBs în fiecare din cele trei trimestre de sarcină), examenul bacteriologic al secreţiei vaginale şi urocultura.