Medic pediatru: Rinita alergică la copii este o afecțiune care consumă mult sistemul de sănătate

Rinita alergică la copii se manifestă cu episoade de strănut și rinoree apărute în salve și obstrucție nazală, frecvent acompaniate de prurit (mâncărime) nazal, ocular sau la nivelul palatului gurii (cerul gurii). Tusea, iritabilitatea, apariția de secreții pe palatul posterior, însoțite de oboseală sunt de asemenea simptome comune, menționează medicul primar Pediatrie, Dr. Irina Costache.

Mulți numesc rinita alergică și rinosinuzita, pentru că nasul și mucoasa sinusurilor au contiguitate, iar rinita și rinosinuzita se întâmplă frecvent concomitent. Rinita alergica afectează între 10 și 30% dintre copiii și adulții din SUA, observându-se că în țările industrializate este cel mai des întâlnită. Frecvența este mai mare în zona urbană, probabil mai ales din cauza gradului de poluare mai mare. Prevalența astmului, rinoconjunctivitei și a eczemei sunt aproximate la 1.2 milioane de copii din 98 de țări.

Rinita alergică este o afecțiune care consumă mult sistemul de sănătate, acumulând aproximativ 2.5% din vizitele la medic, conducând la aproximativ 2 milioane de zile pierdute de școală în toată lumea, 6 milioane de zile de muncă în cazul adulților. În plus, numărul prescripțiilor anuale se dublează pentru pacienții care suferă de rinită în comparație cu cei fără rinită.

Cei mai importanți factori de risc identificați sunt:

• istoricul familial de alergie/atopie
• sexul masculin
• nașterea în perioada sezonului de polen
• primul născut
• administrarea foarte devreme după naștere a antibioticelor
• fumatul matern și expunerea la fumul de țigară în primul an de viață
• expunerea la alergeni de interior, cum sunt acarienii
• Ig E peste 100 înainte de vârsta de 6 ani
• prezenta Ig E specifice pozitive pentru diverși alergeni

Tipuri de rinită alergică

Rinita alergică poate fi clasificată ținând cont de timp/sezonalitate în intermitență sau persistență și ținând cont de severitate în ușoară sau moderat severă:

• rinita intermitentă: simptomele sunt prezente în mai puțin de 4 zile pe săptămână, pentru mai puțin de patru săptămâni
• rinita persistentă: simptomele sunt prezente mai mult de 4 zile pe săptămână și pentru mai mult de patru săptămâni
• rinita ușoară: niciunul din simptomele care caracterizează rinita moderat severă nu apare vreodată
• rinita moderat severă se caracterizează prin tulburări de somn, afectarea performanțelor școlare, afectarea activităților zilnice sau a celor sportive, simptome tipice zilnice care devin supărătoare, împiedică activitatea obișnuită a copilului.

Alte formulări folosite sunt:

• rinita sezonieră, afecțiune care apare într-o anumită perioadă a anului. Se referă cel mai frecvent la alergia cauzată de polenuri, diverse ierburi și buruieni, iar simptomele sunt previzibile de la an la an.
• rinita perenă - simptomele sunt prezente tot timpul anului. Rinita perenă este de obicei un răspuns la alergenii din interior, praful de casă, acarieni, sporii de mucegai sau mătreața animalelor. Rinitele perene cauzate de alergeni de exterior se întâmplă doar în regiunile subtropicale, din cauza prezenței în permanență a plantelor incriminate.

Copiii cu rinita alergică prezintă următoarele semne clinice:

• venodilatații suborbitale datorate dilataților venoase subcutanate (și par a fi mereu incercanați)
• aspect clinic de conjunctivită alergică (ochii roșii)
• „salutul alergicului” cauzat de o continuă atingere a nasului din cauza pruritului: o cută nazală transversă, urmare a iritației care se dezvoltă
• „faciesul alergicului”: tipic observată în cazul copiilor cu rinita alergică debutată de la vârste mici, manifestată prin ocluzie greșită, palatul foarte înalt și respirația de tip oral (cu gura deschisă)

Pentru un diagnostic de certitudine este nevoie întotdeauna de o echipă multidisciplinară formată din pediatru, ORL-ist, alergolog și stomatolog. Lucrând în echipă, putem stabili diagnosticul corect și putem găsi cea mai bună soluție pentru ameliorarea simptomatologiei, precum și gestionarea corectă a eventualelor complicații asociate rinitei.

Sursa: reginamaria.ro, foto simbol: csid.ro