Bolile cu transmitere sexuală care afectează fertilitatea

În timp ce unele boli cu transmitere sexuală (BTS) sunt tratabile fără a lăsa urme, altele pot afecta grav capacitatea de reproducere. Fertilitatea poate fi compromisă atât la femei, cât și la bărbați, mai ales dacă infecțiile rămân netratate sau sunt diagnosticate târziu.

Boala pelvină inflamatorie – cauză prevenibilă a infertilității

Boala pelvină inflamatorie (BIP) este o complicație frecventă a infecțiilor netratate, precum chlamydia și gonoreea. Ea constă într-o infecție a organelor genitale interne (trompe, uter, ovare) care duce la:

• blocarea trompelor uterine;
• leziuni permanente la nivelul mucoasei interne;
• creșterea riscului de sarcină ectopică.

Sarcina ectopică, în care ovulul fecundat se implantează în afara uterului, este o urgență medicală ce poate pune viața în pericol. Potrivit CDC, 1 din 8 femei cu BIP netratată poate deveni infertilă.

Cum afectează BTS fertilitatea la femei și bărbați

La femei, infecțiile cu transmitere sexuală afectează structura delicată a tractului reproducător. Inflamațiile cronice duc la formarea de cicatrici și obstrucții. În schimb, la bărbați, infecțiile netratate pot afecta uretra, testiculele și epididimul, ducând la:

• scăderea calității spermei;
• blocarea canalelor deferente;
• reducerea motilității spermatozoizilor.

Infecțiile virale, cum ar fi HIV sau herpesul, pot influența nivelul hormonal, afectând spermatogeneza.

Histerosalpingografia – test esențial pentru evaluarea fertilității

Histerosalpingografia (HSG) este o investigație imagistică cu raze X folosită pentru a evalua permeabilitatea trompelor uterine. Substanța de contrast este injectată în uter, permițând detectarea leziunilor sau a blocajelor.

Testul este recomandat în evaluarea infertilității, mai ales în cazurile suspecte de afectare tubară după infecții BTS. Deși utilă, procedura poate fi dureroasă și inconfortabilă pentru pacientă.

Principalele BTS care pot afecta fertilitatea

Infecția cu Chlamydia trachomatis

Chlamydia este cea mai frecventă boală bacteriană cu transmitere sexuală. Potrivit OMS, afectează peste 127 de milioane de persoane anual. Netratată, poate cauza:

• BIP cronică;
• obstrucție tubară bilaterală;
• infertilitate permanentă la femei.

Studiile arată că peste 50% din cazurile de infertilitate tubară în țările dezvoltate sunt legate de infecția cu chlamydia. La bărbați, impactul nu este încă pe deplin clarificat, dar există suspiciuni privind deteriorarea calității spermei.

Gonoreea

Gonoreea afectează în mod similar fertilitatea, cauzând inflamații și cicatrici ale trompelor uterine. Este a doua cea mai raportată BTS în SUA. Infecția este adesea asimptomatică, ceea ce întârzie tratamentul.

Conform CDC, 10-20% dintre femeile infectate pot dezvolta BIP. De asemenea, gonoreea afectează calitatea spermei la bărbați, fiind una dintre cauzele prevenibile ale infertilității.

Herpesul genital

Herpesul este cauzat de virusul Herpes Simplex (HSV). Deși mai puțin cercetat în contextul infertilității, unele studii sugerează:

• scăderea volumului ejaculării;
• prezența virusului în celulele spermei;
• alterarea procesului de spermatogeneză.

Impactul asupra fertilității feminine nu este încă bine documentat, însă riscul transmiterii la făt în timpul nașterii este confirmat.

Infecția cu HIV

HIV afectează fertilitatea atât prin impactul biologic direct, cât și prin apariția infecțiilor secundare. Comorbidități precum:

• epididimita;
• orhita;
• BIP;

pot duce la infertilitate. HIV poate fi prezent în spermă, complicând procedurile de fertilizare. Totuși, medicina modernă oferă soluții prin programe de reproducere asistată pentru cuplurile seropozitive. Acestea permit conceperea în condiții sigure pentru partener și copil.

Bolile cu transmitere sexuală pot avea un impact semnificativ asupra fertilității, în special dacă sunt asimptomatice și netratate. Screeningul periodic, protecția în timpul actului sexual și accesul rapid la tratament sunt esențiale pentru menținerea sănătății reproductive.

Infertilitatea poate fi prevenită în multe cazuri, iar investigațiile precum HSG sau analiza spermei sunt utile pentru diagnostic timpuriu. Acolo unde fertilitatea este deja afectată, reproducerea asistată oferă o șansă reală la o viață de familie împlinită.