Ce este diastaza abdominală

Diastazisul este separarea mușchilor drepți ai abdomenului, o afecțiune frecventă la femei în timpul și după sarcină. Pe măsură ce uterul se mărește, presează pe peretele abdominal și întinde țesutul conjunctiv (linia albă a abdomenului). În mod normal, după naștere, musculatura ar trebui să revină la poziția inițială, dar uneori acest lucru nu se întâmplă.

De ce apare?

În timpul sarcinii, presiunea intraabdominală crește, iar hormonii precum relaxina și progesteronul înmoaie țesuturile, inclusiv linia albă. Mușchii abdominali se îndepărtează treptat, mai ales în zona ombilicului, dar în unele cazuri separarea continuă și deasupra acestuia. Dacă țesutul conjunctiv a fost foarte întins, recuperarea poate fi dificilă fără tratament sau intervenție chirurgicală.

Factori de risc

1. Sarcina și creșterea uterului: Orice sarcină implică risc, cu atât mai mult în cazul sarcinilor multiple, făt mare (>4 kg) sau polihidramnios.

2. Modificări hormonale: Nivelurile crescute de relaxină slăbesc țesutul conjunctiv. Riscul este mai mare la femeile cu predispoziție genetică sau edeme severe.

3. Predispoziție genetică: Unele femei au țesut conjunctiv slab din cauza unui nivel scăzut de colagen tip I.

4. Creștere bruscă în greutate: Excesul ponderal tensionează linia albă, mai ales dacă s-au acumulat >15–20 kg în sarcină.

5. Mușchi slabi înainte de sarcină: Un trunchi slab nu susține suficient peretele abdominal în timpul sarcinii.

6. Sarcini apropiate: Dacă o nouă sarcină apare în < 1–1.5 ani, țesutul nu apucă să se refacă complet.

7. Efort fizic incorect: Exercițiile nepotrivite (abdomene clasice, ridicări bruște) pot agrava diastazul.

8. Presiune abdominală crescută: Tusea cronică, constipația sau ridicarea greutăților solicită suplimentar linia albă.

Gradele diastazului

Ușor: separare de până la 2,5 cm, de obicei se remite natural.

Mediu: 2,5–4 cm, poate cauza dureri de spate, postură deficitară.

Sever: peste 4 cm, necesită adesea tratament complex sau chirurgical.

Cum recunoști dacă ai diastaz

Stai întinsă pe spate, cu genunchii îndoiți. Ridică ușor capul și umerii ca la o încordare abdominală. Dacă simți un spațiu între mușchi în zona mediană, mai mare de două degete, consultă un medic pentru un diagnostic precis.

Metode de diagnostic

Medicul poate verifica manual abdomenul (palpare), însă ecografia este cea mai precisă metodă. În cazuri complexe se pot recomanda RMN sau CT.

Tratamentul diastazului

Tratamentul variază în funcție de severitate. În forme ușoare, exercițiile specifice pot fi suficiente. În cazurile severe sau dacă apar complicații (ex. hernie), poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Exerciții și fizioterapie

Exercițiile urmăresc tonifierea musculaturii profunde (transvers abdominal, planșeu pelvin). Se evită abdomenele clasice. Cele mai utile sunt exercițiile de respirație și stabilizare. Este recomandat să fie prescrise de un fizioterapeut.

Când este necesară operația?

1. Plastia liniei albe: refacerea chirurgicală a țesutului dintre mușchi. Se poate realiza clasic sau laparoscopic, uneori cu implant de plasă.

2. Abdominoplastia: combină refacerea musculară cu îndepărtarea pielii și grăsimii în exces. Se recomandă în cazuri cu piele lăsată după naștere sau slăbire bruscă.

Complicațiile posibile

1. Slăbirea trunchiului și dureri de spate: musculatura nu mai susține corect coloana și organele.

2. Probleme digestive sau urinare: lipsa presiunii abdominale afectează funcționarea organelor interne.

3. Hernii: țesutul slăbit cedează sub presiune (efort, tuse), apărând hernii abdominale.

4. Probleme de postură și respirație: schimbări în aliniamentul trunchiului duc la postură greșită, respirație superficială.

5. Disconfort psihologic: burtica vizibilă, chiar și după revenirea la greutatea normală, afectează stima de sine.

Prevenție și recomandări

Diastazul nu poate fi evitat complet în sarcină, dar severitatea lui poate fi redusă:

• Menține activitatea fizică regulată înainte și în timpul sarcinii.
• Controlează creșterea în greutate.
• Întărește musculatura profundă a trunchiului.
• Evita efortul abdominal intens după naștere.
• Ai grijă la postură și la tehnica de ridicare a greutăților.

Atenție: Aceasta este o informare generală. Dacă ai suspiciuni sau simptome, consultă medicul ginecolog sau specialistul în recuperare medicală.