Limfadenita mezenterică la copii: simptome, cauze, tratament și prevenție

Ce este limfadenita mezenterică?

Limfadenita mezenterică este o inflamație a ganglionilor limfatici din mezenter (membrana care susține intestinul și îl leagă de peretele abdominal). Mezenterul conține vase de sânge, nervi și ganglioni limfatici care joacă un rol crucial în imunitate. Această afecțiune este o cauză frecventă a durerilor abdominale la copii și adolescenți și poate fi acută sau cronică.

Cauze posibile

Se consideră că infecțiile (virale sau bacteriene) ajung la ganglionii limfatici prin vasele limfatice ale intestinului, provocând inflamația acestora. Afecțiunea este adesea trecută cu vederea sau confundată cu alte boli abdominale, dar este relativ frecventă, fiind descoperită la aproximativ 20% dintre copiii care au suferit o intervenție pentru apendicită.

Printre microorganismele care pot cauza această inflamație se numără:

— virusul Coxsackie;
— virusul Epstein-Barr;
— adenovirusul;
— virusul rubeolei;
— Yersinia;
— Salmonella;
— Shigella;
— streptococul;
— stafilococul;
— Escherichia coli.

Formele cronice pot apărea în boli inflamatorii intestinale, lupus, sarcoidoză, tuberculoză, HIV sau cancer. Nu există o legătură clară cu boala celiacă.

Simptome frecvente

Manifestările pot varia în funcție de vârstă și agentul patogen. Deseori simptomele imită alte afecțiuni abdominale, cum ar fi apendicita:

— febră (38–38,5 °C);
— dureri abdominale (în special în jurul buricului sau în partea dreaptă jos);
— greață sau vărsături (de obicei apar înaintea durerii);
— diaree sau constipație;
— oboseală și stare generală alterată;
— lipsa poftei de mâncare;
— ganglioni limfatici cervicali măriți (în 20% din cazuri, în contextul unei infecții respiratorii recente).

Diagnostic

Medicul va analiza istoricul simptomelor, bolile anterioare și va face un examen clinic al abdomenului și al ganglionilor limfatici superficiali.

Investigațiile uzuale includ:

— Analize de sânge (hemoleucogramă, proteina C reactivă) pentru a detecta inflamația.
— Analize pentru infecții virale și bacteriene (din sânge, urină, scaun).
— Analiza urinei pentru a exclude o infecție urinară.
— Ecografia abdominală pentru a vizualiza ganglionii limfatici, grosimea peretelui intestinal și pentru a exclude apendicita.
— CT abdominal sau laparoscopie, în cazuri complicate, pentru o evaluare directă și prelevarea de biopsii.

Diagnostice diferențiale

Limfadenita mezenterică poate fi confundată cu:

— apendicită;
— obstrucție intestinală;
— diverticul Meckel;
— chisturi ovariene, torsiune de ovar;
— infecție urinară;
— boala Crohn sau colita ulcerativă.

Tratament

Stabilirea diagnosticului corect este esențială pentru a evita complicațiile. După identificarea cauzei, tratamentul poate include:

— antibiotice;
— antivirale (dacă este cazul);
— medicamente pentru durere și spasme.

Complicații posibile

Netratată, inflamația ganglionilor poate duce la:

— deshidratare severă;
— abces abdominal;
— peritonită;
— septicemie;
— erupții cutanate și dureri articulare (în infecția cu Yersinia).

Prevenție

Respectarea unor măsuri simple poate reduce riscul:

— vaccinarea copilului conform programului național;
— tratamentul corect al infecțiilor respiratorii;
— controale medicale anuale;
— igiena personală riguroasă;
— evitarea consumului de lapte nepasteurizat, carne crudă sau apă contaminată.